乙肝是怎样在人群中传播流行的呢？人是如何感染上乙肝病毒的呢？很多乙肝患者及其家属对此产生困惑，经常听到有病人说：“我的乙肝是爸爸遗传给我的”、“我是妈妈遗传给我乙肝的”、“我经常在外面吃饭感染了乙肝”等等，其实乙肝的传播途径可以说是多种多样的，下面给大家介绍我国乙肝病毒的主要传染源和传播途径。

　　 郑州大学一附院感染性疾病科余祖江

　　首先说传染源，  我们将有传染性、能把乙肝病毒传播给他人的感染者，称之为“传染源”。 传染性的大小则取决于血液内病毒水平的高低，与血清转氨酶高低无关，具有传染性的是病毒，并不是转氨酶。“大三阳”的慢性乙肝病毒携带者体内病毒复制活跃，血液内病毒水平比较高，是最活跃的传染源； 但并不是所有的乙肝病毒感染者都是传染源。“小三阳”的慢性乙肝病毒携带者肝脏内有病毒，但复制水平非常低，血清中检查不到乙肝病毒，这样的携带者传染性就相对来说比较低。

　　其次，传染源是通过什么传播途径将病毒感染给别人的？

　　一、日常生活接触传播  破损的皮肤和粘膜包括湿疹、疥疮、口腔溃疡或糜烂暴露于血液或传染性体液；共用剃刀、剃须刀、牙刷等；但共有餐具、共同进食不会传染。

　　二、医院内传播  污染的医疗器械、环境、医护人员/病人与病人之间的传播，血液透析及不洁注射传染已少见。

　　三、母婴传播  母婴传播曾经是最重要的途径，由于乙肝疫苗的普遍接种，这一途径很大程度已被阻断。乙肝阳性的母亲可传染其婴儿，宫内传播的可能较小，大多为围生期密切接触传播，母乳喂养并不使婴儿感染乙肝的风险增加，母婴传播可以通过注射乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合免疫有效阻止。至于母婴传播的预防和母乳喂养的影响，以后会专篇说明

　　四、静脉吸毒  共用注射器吸毒传播HBV风险较高。

　　五、性接触  多表现为急性非显性感染，即为一过性，不知不觉间感染，随后再现抗体，极少发展为慢性乙型肝炎。

　　六、血液接触传播  我国近年输血管理很严格，输血传播已经十分罕见；当前较常见的是“微量血液接种”，如纹身、纹眉、刮脸、吸毒等，因感染隐匿而不自知。例如穿街走巷的剃头师傅的刮须刀、发廊美容店的纹眉针和穿耳针、土郎中的针灸针等等。