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　　文章标题：延长干扰素治疗时间有助于乙肝表面抗原转阴

　　疾病：HBeAg阳性慢性乙型肝炎乙肝大三阳中日友好医院感染疾病科徐潜

　　病情描述：男性，31岁；公司职员，家庭经济条件良好。

　　早年体检发现HBsAg阳性，近两年反复肝功能异常，中西药保肝治疗，效果不佳，检查ALT比较高。

　　治疗期望： 原来因工作繁忙，没有严重不适，所以没有正够视疾病，本次就诊希望能够得到有效治疗

　　检查及用药情况：

　　诊断：HBeAg阳性慢性乙型肝炎。

　　病史：肝功能反复异常2年余，2009年9月诊断慢性乙型肝炎；无抗病毒治疗史；母婴传播。

　　检查：病毒学：HBV DNA 1.28×10⁷ copies/mL；血清学：HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb；生化学：ALT 135-150 U/L，AST升高145~180 U/L ， γ-GT升高。

　　治疗过程：

　　患者很年轻，既往无抗病毒治疗史，基线ALT水平较高，HBV DNA水平较低，提示机体免疫反应活跃，此时采用聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗持续应答率较高。

　　给予聚乙二醇干扰素ɑ-2a后，3个月HBV DNA 转阴，5个月肝功能正常；8个月HBeAg血清学转换，同时HBsAg定量持续下降；治疗1年标准疗程，即48周后，未出现HBsAg清除。

　　考虑到患者治愈期望强烈，且治疗中HBsAg定量持续下降的趋势较为明显，继续使用聚乙二醇干扰素ɑ-2a延长治疗，提高实现HBsAg清除及血清转换的机会。

　　在延长治疗过程中，患者HBsAg继续下降，治疗至24个月HBsAg清除，停止治疗。

　　停药后随访4年，各指标稳定，始终维持HBeAg血清学转换与HBsAg血清学转换。患者目前已经正常工作和生活

　　在治疗初期，患者出现发热、白细胞偏低，无其它异常情况，未影响治疗。

　　专家总结：

　　   优势患者，也就是高ALT，低HBV DNA的患者接受聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗获得HBeAg血清学转换，甚至临床治愈即HBsAg清除的几率较高，可考虑首选聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗。

     尤其对于年轻患者，通过长效干扰素治疗，可以避免长期核苷类药物治疗，节省药物总花费，可以提高临床治愈的机会，帮助他们恢复拥抱生活的信心。

     在长效干扰素治疗期间，HBsAg定量的改变有助于判断疗效，治疗期间HBsAg定量下降比较明显的患者，有望获得好的疗效，更要积极坚持治疗。