病例咨询：

     我母亲是慢乙肝，我6年前体检发现HBsAg阳性，不过肝功能正常，医生只是嘱咐我注意观察，平时生活多注意。最近半年工作比较忙，感觉非常疲惫，检查发现ALT 260U/L，HBeAg阳性，医生建议接受抗病毒治疗。我今年26岁，原本打算2年内结婚，但现在的身体状况恐怕会影响到原来的计划。听说长效干扰素能治好慢乙肝，像我这样的情况能治好吗？北京地坛医院中西医结合肝病科江宇泳

　　北京地坛医院中西医结合二科江宇泳主任：：

     慢乙肝是严重危害患者健康，影响患者生活的疾病，追求“治愈”是每位患者梦寐以求的。慢乙肝治疗最接近临床治愈的结果是HBsAg清除，也就是我们常说的“摘帽子”。比较目前的两类抗病毒治疗方案：长效干扰素和核苷类药物治疗，长效干扰素由于具有双重作用机制，能够激发机体免疫，因此实现HBeAg血清学转换，甚至HBsAg清除的几率比较高，在实现临床治愈方面具有一定的优势。 

     只要患者没有干扰素禁忌证，都可以选择长效干扰素治疗。尤其是比较年轻、高酶、低毒，也就是免疫功能比较强的患者，更是长效干扰素治疗的优势患者，他们接受长效干扰素实现临床治愈的机会更高。临床研究证实，在HBeAg阳性的大三阳慢乙肝初治的高酶低毒患者中，聚乙二醇干扰素治疗24周时HBsAg<1500IU/mL的患者，治疗48周，停药后24周HBeAg血清学转换率接近60%¹。 

     但是，选择长效干扰素并不等于一定会实现临床治愈，或者说实现临床治愈并非一日之功。干扰素的疗效发挥需要充足的治疗时间，治疗中要注意遵循医嘱，足剂量、足疗程用药。在接受长效干扰素治疗后，为了实现更好的疗效，要积极配合检测HBsAg定量，这个指标是长效干扰素治疗的风向标，可以帮助我们了解长效干扰素的疗效，指导治疗方案的调整。治疗中如果看到HBsAg定量快速下降，提示实现临床治愈的机会比较大，应该坚持治疗。反之，则可能需要根据医生的判断，调整治疗方案。 

     另外，注射长效干扰素可能出现一些不良反应，最常见的是像流感一样的发热、乏力、全身酸痛等症状，接受长效干扰素治疗要对这些不良反应有所了解，与医生多沟通，一旦出现这些不良反应积极应对，避免随意中断治疗，错失成功机会。 

　　1.Liaw YF, et al. Hepatology. 2011 ;54:1591-1599.