最近有不少病人问我：乙肝父亲能不能将乙肝传给子女？传染性有多大？如何预防？北京大学第一医院感染疾病科田庚善

　　现界答如下:

　　1.       能不能传？能。有以下根据：⑴在临床上确实可以看到父亲乙肝阳性，母亲乙肝阴性，而子女乙肝阳性者。②乙肝阳性者的精子确实可以带有乙肝病毒核酸HBV DNA,而乙肝病毒核酸是最有传染性的。⑶父亲乙肝病毒核酸的序列核苷酸排列的顺序和子女乙肝病毒核酸的序列基本上是一样的，甚至连它变异的位点也是一样的。这就充分地说明其子女的乙肝病毒是来源于其父亲的。

　　2.       传染性有多大？不知道。但的确比母婴传播的可能性要少的多。为什么不知道？这是因为确定是不是父婴传播是很难的，单凭”父亲乙肝阳性，母亲乙肝阴性，而子女乙肝阳 性”是不能确诊的。而乙肝病毒核酸的序列测定又很贵，一般医院都不做。因此，这方面的材料目前还没有

　　3.       如何预防？这方面的材料目前国内外也都没有。根据我掌握的材料及我的推理，特提出我个人的一些看法，共大家参考。

　　如果乙肝男性血中乙肝病毒核酸阴性则不会传染孩子，可以不治疗。如果是目前正在吃抗病毒药而乙肝病毒核酸阴性的，则要换成替比夫定或替诺福韦拉米夫定也可以1-2月后乙肝病毒核酸继续阴性也可要小孩。如果乙肝病毒核酸阳性，特别是滴度较高>10⁵拷贝/ml时，则应当用抗病毒药替比夫定或替诺福韦，拉米夫定也可以，一直用到乙肝病毒核酸转为阴性后再用4个月，如果乙肝病毒核酸仍为阴性，则可以要小孩。这是因为精子的寿命一般是100天，因此，乙肝病毒核酸转为阴性后再用4个月，那是已经被感染的精子都已经死光了，而新生的精子因为乙肝病毒核酸已经阴性就不会再被感染了。因此这时要小孩就不会被感染了。

　　哪么这3种抗病毒药是否可能对精子有不利影响呢？虽然目前尚缺乏直接证据，但从对母婴传播的用药情况看来可能没有影响，必须强调的是，正常妊娠，不用任何药物，新生儿的致畸率也有1-2%。因此万一新生儿出现畸形，不能就说是药物引起、