慢性乙型肝炎的治疗目标也就是通过以抗病毒为主的治疗期望达到的结果分三个层次，分述如下：

　　第一个是最为基本的层次，就是长期有效地抑制住乙型肝炎病毒基本不复制，在临床上也就是达到HBV-DNA达到检测值以下。但是目前，在全国范围内，HBV-DNA的最低检测范围由于所应用的检测试剂盒和方法学的不同，这个最低值是不一样的，一般较小的城市，可能只能检测到小于1000Copies/ml拷贝，也就是10³以下；北京等地区发达城市能够检测到500Copies/ml，也就是5×10²以下。首都医科大学附属北京佑安医院肝病科郭雁宾

　　我院目前使用的有两种试剂盒，一种是国产的可以检测到500Copies以下，一种是和欧美国家接轨的进口试剂盒，可以检测到12IU/ML，1IU类似物是没有固定疗程的，总之，巩固的时间越长，复发的几率越低。达到E转换，最好还要用国产试剂盒验证一下，看看E抗体是否真的出现了因为进口试剂灵敏度很高，微量抗体就能可以检查出来。对于E阳性慢乙肝，应用核苷酸类似物最低的治疗疗程是至少2年时间，一般不是自身的免疫功能调动很好ALT高于正常值5倍的大部分患者都达不到治疗目标，需要经一步治疗。

　　如果我们达到了治疗目标，因为各种原因需要停药，那么，即使复发也没有那么可怕，再开始新一轮的治疗就是了，但是对于已经是肝炎肝硬化的患者，停药需非常慎重，因为其肝脏的储备能力很小，不听医生金劝告冒然停药，有可能发生肝功能的衰竭，诱发生命危险。

　　第三个层次的目标是达到表面抗原HbsAg的消失或者进一步更好的表面抗体抗-HBs的出现，也就是达到了HBsAg的血清转换。为了便于理解，有人将三个层次分别称为脱贫、社会主义、共产主义社会。也有人将其比喻为分别获得奥林匹克的铜牌、银牌和金牌！

　　那么，什么样的患者有希望达到理想目标呢？①确切病程短的患者；②非母婴传播或幼年感染的患者即成人期感染的患者；③采用了干扰素治疗，尤其是长效干扰素治疗的患者；④干扰素治疗疗程长的患者，至少需应用1年半以上，而且，此时，HbsAg滴度有明显下降的患者；

　　⑤采用干扰素和核苷酸类似物联合治疗的患者；⑥免疫清除期应答强烈的患者，也就是ALT升高很明显，甚至出现血清总胆红素明显升高的患者；⑦HBV-DNA载量低的患者；⑧治疗前E抗原水平较低，应用进口试剂盒已经在3位数以内的患者；⑨依从性好，能与医生密切配合的患者；⑩有一定经济基础的患者。

　　广大的乙肝患者，朋友们，目前，慢性乙型肝炎的治疗已经取得了长足的进步，通过抗病毒为主的综合治疗，无论你目前达到了那一个层次的目标，都不要灰心，气馁，要矜坚持下去，因为慢性乙型肝炎虽然属于难治性疾病，但是它属于微生物类疾病，又很小一部分患者总有一天会被清除于体外的！而大部分患者是可以保持良好的生活状态，不影响寿命长短的！

　　目前，已经上市十年的拉米夫定，在治疗肝硬化代偿期的患者的4006实验中，有16例患者免费坚持服用了拉米夫定10年，而且，他们均做了治疗前后肝活检的对比，病理资料证明，他们肝脏的炎症和纤维化的分级程度明显改善，甚至有3例患者肝脏的炎症和纤维化完全消失了，因此有力地证明：早期肝硬化通过长期抗病毒是可以逆转的。肝炎肝硬化患者都可以有希望逆转病情，你更不要过分犹心了！好！祝你早日恢复健康！

　　2011年4月18日星期一上午8点30-10点43分书

　　2000年5月2日星期一)上午11点发表