患者提问：医生，我因为慢性活动性乙型肝炎，服用拉米3年多，要换药么？
病情描述:徐医生您好，我是乙肝患者，2011年3月开始治疗，一开始大三阳，病毒7次方，后干扰素加拉米夫定治疗一年，停用干扰素，继续服用拉米夫定，病情基本稳定。并于去年9月转为小三阳，就是表面抗原一直是9000coi徘徊，表面抗体2iu/l，e抗原 0.391，e抗体0.732，核心抗体0.006.肝功能正常，病毒500以下宁波市第二医院肝病科徐长风

希望提供的帮助:请问医生，我现在需要换药么

所就诊医院科室:浙医一院 肝病科

用药情况:药物名称:拉米夫定
服用说明:服用3年多

　　宁波市第二医院肝病科徐长风回复：

　　你好，拉米夫定与干扰素联合治疗慢性乙肝，是目前抗乙肝病毒治疗的一种方法，有人研究后得出了这样结论，联合治疗在抗乙肝病毒同时，可以减少拉米夫定的耐药风险。

　　我们知道，乙肝病毒进入人体后半年，就会在细胞核形成CCCDNA，这种环状、闭合、共价的乙肝病毒一旦生成，病毒几乎就与人体共存，也有人认为病毒在人体中永生化了，难以清除。所以说，按照目前国内外指南或者共识抗病毒治疗后的标准停药，仍旧有相当高的复发率。而轻易停药后复发，通常是近几年重症肝炎的诱因。

　　那么有什么办法可以作为停药标准呢？目前认为低滴度的乙肝表面抗原，如在100~300IU/ML时，停用抗乙肝病毒药物，复发会明显减少，因此也是安全的。

　　我的做法是，单用干扰素一年疗程后停药；明显低乙肝表面抗原可能延长疗程至72周；高载量DNA10X7，联合核苷酸类似物治疗；应用核苷酸类似物首先告诉病人疗程长，大约先用5年，然后根据乙肝表面抗原滴度，决定是否继续治疗下去；肝硬化病人采取长期治疗，以及疾病控制情况而调整治疗。当然，以上治疗过程中及时复查非常必要，复查的内容要根据病情变化而变化。