聚乙二醇干扰素a-2a成功治愈慢乙肝1例报道

患者病情描述与治疗期望：

•        病情描述：患乙肝两年昆明医科大学第一附属医院传染病科张禄

•        治疗期望：希望彻底治愈

检查和用药情况：

•        诊断：e+ 慢乙肝

•        病史：患者熊XX，女，22岁，患者两年前体检发现慢乙肝，当时肝功正常，未行任何治疗，半年前出国留学，劳累后感乏力食欲减退，复查发现HBVDNA阳性，肝功异常，两对半：HBsAg, HBeAg, HBcAb.通过网络向我咨询后发现，我推荐的治疗方案与国外一样，费用远比国外便宜，于是休学回国治疗。

•        就诊时实验室检查结果：两对半：HBsAg, HBeAg, HBcAb.HBVDNA2.2E+06, 肝功：ALT 608u/L, AST 390 u/L,余正常。

治疗过程：

   有乙肝病史两年，诊断e+慢乙肝成立，本次检查两对半：HBsAg, HBeAg, HBcAb.HBVDNA 2.2E+06, 肝功：ALT 608u/L, AST 390 u/L,余正常。于2011年8月开始用聚乙二醇干扰素a-2a 180ug,每周一次皮下注射。

     治疗3个月复查，HBsAg 1.99mg/ml, HBeAg 1.55mg/ml,HBcAb>3.75PEIU/ml  HBVDNA<5000cp/ml, 肝功：ALT 149.6u/L, AST 113.3 u/L.

       治疗6个月复查，HBsAg 4.99mg/ml, HBeAg 0.642mg/ml,HBcAb>3.98PEIU/ml  HBVDNA<5000cp/ml, 肝功：ALT 55u/L, AST 63.6u/L.

治疗9个月复查，HBsAg 8.77mg/ml, HBeAg,HBcAb>4.06PEIU/ml  HBVDNA<5000cp/ml, 肝功：ALT 22.9u/L, AST 30.7 u/L.

治疗12个月复查，HBsAg 4.16mg/ml, HBeAg , HBcAb>3.45PEIU/ml  HBVDNA<5000cp/ml, 肝功：ALT 50.0u/L, AST 44.2 u/L.

治疗15个月复查，HBsAb 47.8mg/ml, HBeAb , HBcAb>3.68PEIU/ml  HBVDNA<5000cp/ml, 肝功：ALT 22.7u/L, AST 26.8 u/L.

      治疗到15个月的时候，表明抗原转成了表明抗体停用了干扰素。经过半年的随访患者一直稳定。

专家总结：

该患者为年轻女性，ALT高ALT 608u/L，属于我们通常说的优势患者，也就是高ALT，低HBV DNA的患者接受聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗获得HBeAg血清学转换，甚至临床治愈即HBsAg清除的几率较高，可考虑首选聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗。

    对于年轻患者，通过长效干扰素治疗，可以提高临床治愈的机会，帮助他们恢复拥抱生活的信心。

    在长效干扰素治疗期间，HBsAg定量的改变有助于判断疗效，治疗期间HBsAg定量下降比较明显的患者，有望获得好的疗效，更要积极坚持治疗。本患者在治疗3个月时HBsAg就明显下降。