疾病：HBeAg阴性慢性乙型肝炎乙肝小三阳安徽医科大学第二附属医院肝病科郜玉峰

病情描述：男性，25岁；父亲因肝癌去世，家庭经济条件好。

2010年在父亲发现肝癌后体检HBsAg阳性，乙肝小三阳，肝功能轻度异常，HBV DNA阳性，给予恩替卡韦抗病毒治疗，治疗期间肝功能一直维持正常，HBV DNA阴性。但父亲2012年肝癌去世后患者非常担心自己后期也会出现肝癌，心情较为忧虑。

治疗期望：期望治愈乙肝，减少肝癌发生的风险

检查及用药情况：

•    诊断：HBeAg阴性慢性乙型肝炎。

•    病史：2010年10月诊断为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎；开始服用恩替卡韦抗病毒治疗至2012年12月。

•    检查：病毒学：HBV DNA<500copies/mL；血清学：HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb；生化学：ALT和AST正常。

治疗过程：

患者为年轻男性，既往给予恩替卡韦抗病毒治疗2年余，非母婴传播， HBsAg降至783 IU/ml低水平，HBeAg阴性，希望取得进一步治疗效果的愿望强烈。给予聚乙二醇干扰素ɑ-2a后，每3个月复查HBV DNA维持阴性，肝功能正常；HBsAg定量持续下降；治疗1年即48周后，出现HBsAg清除。考虑到患者治愈意愿强烈，且联合派罗欣治疗1年时HBsAg已转阴，故继续使用聚乙二醇干扰素ɑ-2a治疗，提高实现HBsAg血清转换的机会，患者继续治疗到72周时出现HBsAg的血清学转换。在治疗期间未见明显不良反应。

专家总结：

   目前有研究表明，核苷经治患者，如果HBsAg水平小于1000IU/ml，给予联合干扰素联合治疗，有较高的概率可以出现HBsAg的血清学转换，从而达到停药的标准。 在核苷经治患者联用长效干扰素治疗期间，HBsAg和HBeAg定量的下降幅度是判断疗效主要标准，治疗期间HBsAg定量下降比较明显的患者，有望获得好的疗效。