一位乙肝就诊患者的背后，往往意味着一个乙肝家庭或家族的感染小群体。仔细询问和调查患者的家庭或家族成员的乙肝感染状况，对于医生、病人本人和他的亲人都有重要的意义。

　　对年轻的HBV感染者，例如30岁以下的病人而言，

　　1首先询问母亲、父亲和父母亲的兄弟姊妹是否有乙肝，是否有人因为肝硬化或肝癌死亡，如果有，这就是具有乙肝不良预后家族背景；接着询问这些亲人发病时发现的是否及时，是否有不良嗜好如嗜酒，是否在发病前有剧烈体力劳动，是否获得专业的医疗处置，排除各种后天的诱因性原因，以便确定是否主要是个体的遗传因素。虽然乙肝的感染不是遗传的，但是乙肝感染者的预后与先天遗传因素还是很密切关联的。最后确认是否有先天遗传的因素存在。通过这个询问过程，不仅可以教育病人规避诱发肝病的诱因，还可强调接受定期复查管理的重要性，还可以帮助医生是否对患者选择合适时机采取抗病毒治疗大有帮助。例如，若病人有这样的先天性背景，可能我会在他30岁以后选择合适时机开展抗病毒治疗，帮助他减少疾病风险，对于30岁以内的病人，只是观察为主，因为治疗费用贵且时间长，还容易耐药，所以选择抗病毒在30岁以后比较有可操作性，毕竟乙肝病程的风险主要在30岁以后，特别是35-45岁期间是不能出问题也出不起问题的年龄阶段宜昌市中心人民医院肝病科方清

　　2对于年轻人的长辈而言，他们如果感染乙肝，那么正处在发生肝癌的相对高危年龄阶段，进行肝癌的筛查就非常有现实意义了，如果存在肝硬化，那么抗病毒治疗也将很有针对性。通过对一名青年患者的就诊咨询，帮助他的长辈加强风险认知和医疗干预，减少长辈们的人为乙肝防治失误，对于青年人本身同样意义重大。

　　3了解一个家庭或家族的乙肝感染的总体状况，也有助于在家庭或家族内统一对乙肝的认知，减少不必要的心理阴影甚至歧视，让青年人有一个宽松的生活氛围，最大程度消除对乙肝的恐惧，这也是件好事，所以健康教育是从一个个关心乙肝的家庭开始的。家庭中的非乙肝成员对乙肝的认知水平提高，又可以带动邻居和周围人的认知水平。

　　对于中老年患者而言，关心一下他的字辈，作用整体同上。

　　因而，面对初诊病人，我们要把他的家庭背景搞清楚，虽然这会花掉一些时间和唾沫，甚至病人一开头还可能不高兴，但是一般他们听完后都不会觉得是浪费时间，我们医患的信任就会打下坚实的第一步，定期随访管理也就有了一点希望。

　　   家庭乙肝背景信息：

　　   1  母亲、父亲和父母亲的兄弟姊妹是否有乙肝，是否有人因为肝硬化或肝癌死亡，具体到发生肝硬化或发现肝癌的具体年龄，以及是否有诱因如嗜酒或其他因素

　　   2  配偶及子女乙肝感染状况的信息两对半检查结果和是否注射乙肝疫苗

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