三峡大学第一临床医学院、宜昌市中心人民医院感染性疾病科副主任医师  方清

      单纯anti-HBc阳性和或anti-HBe阳性，而HBsAg和HBsAb均阴性的病人在临床并不少见。病人究竟是慢性乙肝感染者还是既往感染者一时难断，但是却让被检查者很纠结。一般书面语言把这种情况称为“窗口期”，也就是两种情况都有可能。面对这种情况，有经验的医生会这样做：1可以建议检查HBVDNA, 看看外周血能够发现乙肝病毒存在的痕迹，如果检查结果阳性，提示目前仍然是现症感染状态；如果阴性，并不能说明什么问题，但是提示我们也没有必要急于给予医疗干预；2随后可建议间隔2-3月后复查1次，看看下一次结果究竟是HBsAg阳性还是乙肝表面抗体阳性；急性乙肝感染的自然病程在6年以内，即半年内一般会出现表面抗体阳转3若经过观察期的复查，仍然是单纯核心抗体阳性，表面抗原或抗体双阴性，或者病人心态非常急切，建议打一针乙肝疫苗，1个月后复查，观察是乙肝表面抗体是否变阳性，变阳性者提示是既往感染乙肝，目前在乙肝感染恢复期，就解脱了，若不转阳性则慢性乙肝感染的可能性更大，需要参照慢性乙肝感染者定期复查。宜昌市中心人民医院肝病科方清

    不少病人对于打这一针乙肝疫苗的意义不太明白，其实原因就是若病人已经产生乙肝感染免疫力即感染恢复期，那么乙肝疫苗表面抗原成分就会刺激机体免疫系统产生应答，从而刺激表面抗体的产生，表面抗体产生多了，当然就会被检测出来。反之，是慢性感染者，打乙肝疫苗可能对于检查结果的影响就甚微，至少是没有可能产生表面抗体。注意，这里的乙肝疫苗注射与治疗是毫无关系的，不要错误的理解为乙肝疫苗可以治疗乙肝！！！