在门诊时经常遇到患者拿着化验单，一脸忧虑地问，“医生，我是大三阳患者，病情肯定很严重吧？怎样才能转为小三阳呢？”        实际上，病情是否严重，不是依据“大三阳”还是“小三阳”来判断的，而是根据患者的肝功能的情况来判断的。不论是“大三阳”还是“小三阳”，只要肝功能正常包括转氨酶、胆红素、白蛋白等，表明没有明显的肝炎活动，病情基本稳定；反之，如果肝功能异常，出现转氨酶升高，甚至胆红素升高的情况，表明有肝炎活动甚至是肝细胞坏死，这时就要积极治疗了。另外，您还需要知道的是，“大三阳”患者和“小三阳”患者都不是单一的群体，“大三阳”患者中包括处于免疫耐受期的无症状携带者和处于免疫激活期的慢性肝炎患者，而“小三阳”患者中包括HBeAg阴性的慢性乙肝患者和处于非活动期的非活动性HBsAg携带者。因此，当您去医院做检查时，除了乙肝五项以外，还需要检查肝功，这样医生才能对您的病情做出准确的判断。如果您是“大三阳”的患者，同时肝功是正常的，那么说明您是处于免疫耐受期，在这个阶段您是不需要治疗的，只要定期检查肝功就可以了。南方医科大学南方医院感染内科刘志华