编者按：关于生活，关于健康，你是否也有话要说？加入进来，与专家、与媒体一起品尝健康的惬意滋味。本栏目每期推出一个健康话题，你可以直接写下你对某个问题的观点，发邮件告诉我们。
    主持人：崔颖《新闻晨报》健康周刊主笔

       我想，健康应该是简单而透明的。上海华山医院感染病科尹有宽
      如同赤足走在卵石上，仰望天空，与身边的TA一起说着“真美啊”诸如此类的话。
      如同斜身靠在窗边，享受阳光，将平日散乱的思绪整理收藏成陈年的私酿。

　　然后，在这个周日的早晨，留出片刻闲暇，晒出与你、与健康有关的画面……
  中国至今仍有2000多万有临床症状或肝功能异常的患者需要治疗，而实际上接受正规治疗的人数仅为100多万人，连1成都不到。这很大程度上是因为在乙肝治疗的漫漫长路中充满了荆棘与波折：认知匮乏、虚假广告、盲目求医等因素犹如迷雾一般笼罩在患者头上，令许多患者深陷其中，不仅浪费了时间和金钱，更耽误了病情。

我们不禁要问，慢性乙肝患者，你会看病吗？你知道正确的诊疗路径吗？对此，复旦大学附属华山医院感染科尹有宽教授指出，乙肝治疗没有捷径可走，需找对治疗途径，避免走弯路。学会看病是慢性乙肝患者应该掌握的知识。

[路径一]

携带病毒，别盲目抗病毒

俗话说久病成医，慢性乙肝患者应了解一些乙肝基本知识，便于掌握自己的病情，也便于与医生交流。虽然慢性乙肝治疗的目标在于抗病毒治疗，但并不是说患者只要发现携带了乙肝病毒HBVDNA阳性就要应抗病毒治疗。尹有宽教授指出，除HBVDNA阳性外，抗病毒治疗中另一个更为关键的指标是丙氨酸氨基转移酶ALT，ALT如果升高则表示肝组织正受到乙肝病毒诱至的损伤，但也是人体清除乙肝病毒特异性免疫力强的表现，ALT越高，清除乙肝病毒免疫能力越强，当ALT达正常值高限两倍或两倍以上三倍以上更佳时采取抗病毒治疗才能达到理想效果。而对于仅发现HBV DNA阳性但肝功能正常且没有做过肝穿刺者，如果医生开具抗病毒处方的话，应当提出质疑，并多咨询几位医生来决定是否该付诸抗病毒治疗。尤其三十岁以下年轻人更应谨慎，以免进入服用抗病毒药物核苷酸类似物药→耐药→加另一种抗病毒药联合治疗→无效→再加免疫调节剂的怪圈。这会导致患者难以停药，不敢结婚、生育，造成极大的精神和经济压力。

[路径二]

   脚踏实地，定期检查马虎不得
   由于乙肝病毒基本终身携带，因此尹有宽教授提醒HBVDNA阳性但ALT正常的人群同样不可掉以轻心，应每年定期随访检查，以早期发现ALT变化。其中HBVDNA小于10³copies/ml者应每半年检查一次HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和B超；HBVDNA 大于 10³ copies /ml的者则需每三个月检查一次HBVDN、肝功能，每半年检查一次甲胎蛋白和B超。而针对已经在接受抗病毒治疗的患者而言，在治疗过程中的四周、八周和十二周检查 e抗原、HBVDNA和肝功能后，以后也应每三个月检查一次e抗原、e抗体、HBVDNA和肝功能，以观测疗效和早期发现病毒变异。停用抗病毒药后，无论有无治疗应答反应，半年内至少每2月检查一次肝功能、HBVDNA和HBV血清标志，以后每3—6个月检查一次，至少随访12个月,以早期发现HBVDNA和ALT反弹。对年龄大于40岁、男性、饮酒、肝功能不全或已有AFP增高等HCC高危患者，应每3—6个月检测AFP和B超必要时作CT或MRI，以早期发现HCC。尹有宽教授建议患者每次在与医生交流时，自己应了解基本检查项目，如多月没做这些检查基本项目，必要时可提醒医生做这些检查。

[路径三]
    远离偏方，诉诸正规医疗渠道
    慢性乙肝的治疗是一场旷日持久的拉锯战，需要患者拿出足够的耐心。而眼下铺天盖地的虚假广告、偏方秘方正是打着根除的旗号，诱骗那些急于求成的患者。国家工商管理局、卫生部曾对发布的乙肝医疗广告进行调查和暗访发现，约87％的广告都含有虚假和夸大成分，那些所谓“运用基因学、免疫学、分子学现代科学创造出基因细胞免疫疗法、肝细胞透析疗法，能达到乙肝转阴目的”等宣传、“某药品或者某疗法能彻底治愈乙肝”的说法是不实之词，千万不要进入“转阴误区跟着广告”就医，花了冤枉钱不说，还延误了病情。
    尹有宽教授对此特别表示，只有接受规范的治疗，才能获得最好的治疗效果。患者应到正规医院就诊，如医学院的附属医院、省地县级医院肝炎专科及感染病科门诊，这些医院医生能执行“慢性乙肝防治指南 ”，大多数医生能正规行医。但也需要警惕少数正规医院把肝炎门诊承包给私人老板，这些单位往往在媒体网络上大作广告省地级等正规医院不允许做广告，从这些媒体网络上得到信息的消费者也可能会被误导。

[路径四]
    固定就医，有益疾病长期管理
    据尹有宽教授介绍，许多乙肝患者都希望遍访名医以期得到最全面最权威的治疗导向，尤其是外地到上海来就诊的患者，经常会先到各家大医院都看一遍，了解各个专家的想法，殊不知这种做法不一定有益，反而会使思维紊乱，转而陷入迷茫。这是因为每个专家通常在门诊时间内要看20-30位以上的患者，每个患者的就诊时间有限，所以对病情的了解也有限。相对的，如果专家面对一个熟悉的患者，医生对他的病史有大致印象，只需结合病人最近病情和最新化验单，就能为他制定更有针对性的治疗方案。所以，找一个固定的医生持续诊治才是正确的做法，但如果在经过一段时间诊治发现这个医生的观点与“慢性乙肝防治指南”相左或只顾开药从不与患者多交流，那么此时患者就应该另谋高就了。