先看一组数据：

孕妇HBsAg和HBeAg皆阳性，婴儿乙肝感染率为88%；上海华山医院感染病科尹有宽

孕妇单项HBsAg阳性，婴儿乙肝感染率为38%；

男子单项HBsAg阳性，婴儿乙肝感染率9%；

85%～90%受感染婴儿会发展为慢性乙肝携带者。

养育一个健康小宝宝，是天下所有年轻夫妻的共同心愿，而HBsAg阳性夫妻一方或双方对这一问题尤为关心和重视。那么，携带乙肝病毒的夫妻应采取什么措施才能阻断母孕传播，生个健康宝宝呢？

孕前积极免疫

男女双方如果一方为乙肝表面抗原HBsAg携带者，健康一方有必要做乙肝血清病原学俗称“两对半”检查。如果抗HBs阳性，其他标志都是阴性，表明已对乙肝病毒产生免疫力，不易受感染，可以不用注射乙肝疫苗。如果各项指标均为阴性，表明未感染过乙肝病毒，对乙肝病毒缺乏免疫力，此时健康一方需按“0、1、6月”方案注射乙肝疫苗，待产生抗HBs后再受孕。注射乙肝疫苗后，一般至少维持5～7年以上的免疫力，在5～7年后可再次检查抗HBs，如抗HBs阴性或弱阳性，应该再次重复接种。当然大多数人仅需接种1次乙肝疫苗，即可终身受益。

孕期防御措施

一般地说，乙肝患者如果肝功能长期正常，身体没有明显不适，完全可以怀孕。一旦怀孕，孕妇应注意以下事项。

1. 怀孕期间定期到产科门诊进行孕期检查，包括HBV DNA、肝功能、血常规、B超等，了解肝脏变化情况。如果肝功能出现明显异常，或出现明显的疲乏、食欲减退、尿色深黄、眼睛发黄等异常表现，应及时就医，经产科和传染科大夫共同会诊后，决定是否继续妊娠。

2. 妊娠36周后，应绝对禁止性生活，以防流产、胎膜早破及宫内感染。

3. 如母亲HBV DNA≥106拷贝/毫升，婴儿被乙肝病毒感染比例较高，因而在28-30周时可口服替比夫定或拉米夫定进行母婴阻断，使新生儿感染率下降。使用抗病毒药时应与孕妇夫妻充分沟通，在取得他们的理解和同意后方可使用。孕妇产前3个月注射乙肝免疫球蛋白HBIG有一定疗效，但现大多数专家认为通过新生儿免疫预防，可以达到阻断婴儿被感染目的，孕妇没必要注射乙肝免疫球蛋白再增加孕妇夫妇负担。            

4．男方为乙肝病毒感染者而女方HBsAg阴性，女方应该在怀孕前接种乙肝疫苗，待产生抗HBsAg后再受孕；如已经怀孕，婴儿分娩后除注射乙肝疫苗外，尚须注射乙肝免疫球蛋白HBIG。

新生儿的预防措施

1. 分娩方式：必须专床分娩，并应防止产道损伤、新生儿产伤和羊水吸入。若孕妇为病毒高复制期，则最好采取剖宫产方式分娩。国内外研究表明，剖宫产比自然分娩在分娩过程中婴儿感染率要低现可通过替比夫定或拉米夫定抑制病毒，控制病毒高复制后，不必行剖宫产方式分娩。

2. 对新生儿联合免疫预防：新生儿应在出生后12小时内尽早最好在出生后6小时内, 越早越好同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白HBIG和乙肝疫苗，HBIG注射剂量≥100微克，高滴度HBV感染者母亲所分娩的新生儿应注射200微克，使新生儿即刻获得被动免疫；同时，还应在0、1、6个月各注射乙肝疫苗20微克。另一种方法是不同时间接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗：新生儿出生后12小时以内越早越好先注射乙肝免疫球蛋白，1个月后也有学者建议出生后第15日再注射第2针乙肝免疫球蛋白时，同时在不同部位接种第1针乙肝疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。经主被动免疫后，对孩子的保护率可达95%以上。

3. 哺乳方式：乙肝病毒虽可通过乳汁传播，但新生儿需在出生12小时内进行了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗免疫接种，新生儿通常不会通过乳汁被传染，因此可以母乳喂养。但新生儿有口腔破损或溃疡及产妇有乳头破裂和服用核苷类似物者，应停止喂奶。如果喂奶给产妇带来过分负担，使乙肝病情加重，则应停止母乳喂养，改为人工喂养。

4. 处于肝炎急性期或慢肝活动期的产妇不能与新生儿同室，因为这时母亲无力照顾婴儿，而且疲劳及睡眠不佳会加重肝病。处于肝炎恢复期或携带肝炎病毒的产妇一般可以母婴同室，但接触婴儿前应洗手。皮肤黏膜等破裂者应与新生儿分床。