乙肝“大三阳”乙肝五项135阳性是指肝病患者血检表面抗原、E抗原和核心抗体检测均呈阳性。一般认为，乙肝大三阳传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

【疾病认知】——透过两对半，认识“乙肝大三阳”

乙肝“两对半”，是目前国内医院最常用的乙肝病毒HBV感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原HBsAg和表面抗体抗HBs或HBsAb、e抗原HBeAg和e抗体抗HBe或HBeAb、核心抗原HBcAg和核心抗体抗HBc或HBcAb。由于核心抗原血液不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。

在乙肝“两对半”检查中，表面抗原HBsAg、e抗体HBeAb和核心杭体HBcAb显示阳性，即为“大三阳”。大三阳病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是乙肝大三阳目前共同的特点。

“乙肝大三阳”三种病程，决定治疗策略乙肝大三阳乙肝五项135阳性只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况，最好是作进一步全面肝脏功能评价，如血常规，肝功ALT、AST、BIL、TP/A、HBVDNA定量、B超等，然后根据检查结果判断病程。

1、肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类患者应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。

2、肝功不正常，HBVDNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。

3、肝功正常，无明显症状，其它检查结果B超等提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查，如肝组织病变非常轻微，处理情况同1;如病理改变符合慢性活动性肝炎，则处理情况同2。

【就医指导】——“乙肝大三阳”不同阶段不同治1、慢性轻度乙型肝炎过去叫慢性迁延性乙型肝炎病人表现为大三阳治疗目标：肝功长期稳定正常，乙肝病毒复制指标阴转。

2、慢性中重、度乙型肝炎过去叫慢性活动性乙型肝炎表现为大三阳治疗目标：肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。

3、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常。

治疗目标：乙肝病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。

4、失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳。

治疗目标：控制及防止并发症腹水、胸水、出血、感染等等、恢复肝功，病毒复制指标阴转。

【专家提示】乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，此时用药较难奏效，建议调养和随访相结合，密切观察，定期血液检查，避免并且发展。