雾霾频发 肺癌再次引关注

近来，雾霾频发，空气污染严重，让肺癌再次成为社会大众关注的焦点。近日，在某高峰论坛会上，肿瘤专家表示，继烟草、草木灰之后，雾霾已经成为肺癌的第三大诱因。目前，我国肺癌的发病率和死亡率分列男性肿瘤的首位。而且肺癌的发病人群也呈现了年轻化的趋势，四五十岁的肺癌患者增多。

肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一。据统计，5个恶性肿瘤患者中，就有一个人死于肺癌。在国内这种状况更令人震惊。据2012年发布的最新统计数据显示，肺癌发病率和死亡率分列男性肿瘤首位，女性肿瘤发病率的第二位和死亡率的第一位。

肺癌的发病率如此之高，然而公众对肺癌的认知却远远不足，对肺癌的诊断上存在众多误区，也缺乏应有的重视。同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授表示，肺癌的临床表现不太具有典型性，有时很像感冒、发烧等症状，因此不太容易引起警惕，往往被患者忽略。临床上常见的主要症状包括：咳嗽、咯血、喘鸣、胸痛、阻塞性肺炎、体重下降等。一旦出现上述症状，应该要引起足够的重视，应及早就医。

对于肺癌的诊断，周彩存教授提醒医生或患者，首先要问三个问题：第一，是不是癌症?医生一定要在病人身上取一些标本来进行活检，比如淋巴结取一些组织来做检查，一定要找到癌细胞才能确诊是肺癌，千万不要以为只要是做了CT或PET就能确诊;第二，是什么类型的癌?肺癌有小细胞肺癌、大细胞肺癌、鳞癌、腺癌之分。而每一类肺癌的治疗方案是完全不同的;第三，肺癌有无扩散?这还需要做脑部的MR，甚至还要做PET-CT，如果癌症已经扩散了，治疗方案又不同了。

周彩存教授最后向记者强调的是，肺癌的临床诊断必须依据临床表现和各种影像学结果进行综合分析，但最后的确诊必须取得细胞学或病理组织学的证据。任何没有细胞学或病理组织学证据的诊断，都不能诊断为肺癌，因而取组织活检被称为诊断肺癌的“硬证据”，因而在场的专家们均鼓励怀疑肺癌的病人应接受活检检查。

以前对肺癌的分型不够清晰，只分非小细胞肺癌和小细胞肺癌来治疗。现在专家们发现非小细胞肺癌中又细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌等。

周彩存教授指出，在临床中进行诊断时，仅仅诊断为非小细胞肺癌是不够的，一定要有组织学分型，最好还有分子分型。比如对晚期非小细胞肺癌患者，一定要根据组织学类型并结合分子生物学特征来制订治疗方案。中山大学附属肿瘤医院教授张力还指出，化疗仍然是非小细胞肺癌治疗的基石。因此，对于绝大部分的患者，只要身体条件允许，都要在整个治疗过程中进行化疗，合理使用化疗和靶向药物，才能获得最大的生存获益。