一适用对象。

　　第一诊断为急性早幼粒细胞白血病ICD-10：C92.4，M9866/3

　　二诊断依据。

　　根据《World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and Genetic of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissue》2008,《血液病诊断及疗效标准》张之南、沈悌主编，科学出版社，2008年，第三版东南大学附属中大医院血液科陈宝安

　　1.体检有或无以下体征：发热、皮肤粘膜苍白、皮肤出血点及瘀斑、淋巴结及肝脾肿大、胸骨压痛等。

　　2.血细胞计数及分类。

　　3.骨髓检查：形态学包括组化检查。

　　4.免疫分型。

　　5.细胞遗传学：核型分析t15；17及其变异型，FISH。

　　6.白血病相关基因PML/RARa及其变异型。

　　三选择治疗方案的依据。

　　根据《急性早幼粒细胞白血病治疗的专家共识》

　　1.诱导治疗：

　　1单独使用全反式维甲酸ATRA或联合使用柔红霉素DNR：

　　ATRA：25-45mg·m^-2 ·d^-1×28-40d；

　　如联合DNR，DNR在ATRA治疗后第4天开始，最大量可达135mg·m^-2，至少拆分为3天给予。

　　2ATRA联合三氧化二砷ATO：

　　ATRA:25-45mg·m^-2 ·d^-1×28-40d;

　　ATO:10mg/d×28-35d。

　　可根据治疗过程中白细胞数量变化适量加用DNR、羟基脲等细胞毒药物。

　　2.缓解后巩固治疗，可行3疗程化疗，分别为DA,MA,HA方案：

　　1DA方案:DNR 40-45mg·m^-2·d^-1×3d,Ara-C 100-200mg·m^-2·d^-1×7d；

　　2MA方案：米托蒽醌MTZ6-10mg· m^-2 · d^-1×3d,Ara-C 100-200mg·m^-2 ·d^-1×7d；

　　3HA方案: 高三尖杉酯碱HHT2.0-2.5mg·m^-2 ·d^-1×7d,Ara-C 100-200mg·m^-2·d^-1×7d。

　　如为高危患者初诊时WBC≥10×10⁹/L，可将DA或MA方案中的Ara-C换为1-2g·m^-2，q12h ×3d。

　　3.中枢神经白血病CNSL的防治：腰穿及鞘内注射至少4次，确诊CNSL退出本路径。鞘注方案如下：

　　甲氨喋呤MTX10-15mg，Ara-C 40-50mg，地塞米松DXM5mg。

　　4.缓解后维持治疗，序贯应用ATO、ATRA、6-巯基嘌呤+甲氨喋呤MTX三方案，每方案1月，3月为一周期，共5周期。

　　1ATO 10mg·d^-1×21-28d。

　　2ATRA 25-45mg·m^-2 ·d^-1×28d。

　　36-MP+MTX：6-MP 100mg，第1-7天，第15-21天；

　　MTX 20mg，第9，12，23，26天。

　　四根据患者的疾病状态选择路径。