护理目标：

组织损害情况有改善，病人受伤出血的危险性降低。

护理措施：

1.尽量避免做手术，必段做时，术前要做好充分准备，输注缺乏的凝血因子Ⅷ因子等，术后在伤口上用无菌纱布覆盖，如有活动性出血，可在出血部位加压，严密观察敷料，了解出血程度，直至伤口愈合。

2.一切药物均应口服，避免肌内注射。向病人介绍一般防治措施以在紧急出血情况下可作急救处理。

3.若关节腔出血，可抬高患肢，减少活动，给予冰袋冷敷止血，对反复出血者应注意功能位置，出血停止后，肿痛消失，可适当活动，防止畸形。

4.按常规输注血制品、Ⅷ因子，并作记录。严格无菌操作，认真核对所输注的血制品。

5.输注冻干的血制品时，应严格掌握解冻后立即输入的原则。

6.严密观察生命体征，尤其是血压的变化，有紫癜者要观察紫癜出现的时间、部位、数量和形态的变化，有无局部肢体肿胀。

7.告诫病人及家属在生活中应尽量避免外伤，有出血倾向时要限制活动。

8.出血常诱因为轻度外伤、拔牙、扁桃体摘除、局部注射等，故预防损伤是防止出血的主要措施之一。

9.若并发出血，在进行全身疗法的同时，积极采取局部措施。如对创面及鼻、口腔出血，可选用外科缝合、压迫止血、局部冷敷。可用新鲜血浆贴敷，亦可用凝血酶、纤维蛋白原、纤维蛋白局部贴敷等。

10.教育病人禁服抑制血小板功能的药物如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松、前列腺素E等、对胃肠道有刺激的药物如解热镇痛药、某些抗生素、消炎药以及引起血管扩张的药物等。

重点评价：

全身有无出血及出血部位，有无血肿形成及血肿的出血部位、血肿范围，病人带血敷料范围、程度以估计出血量，有无头痛、颅内出血？