分析：近20年来，人们通过对乳腺癌的研究发现，乳腺癌在2mm时，开始有血管生成，理论上可以推测，肿瘤就可以随着血流全身播散。因此乳腺癌的治疗思 路就发生了变化——局部切除范围尽可能不要扩大，静脉全身化疗要成为基本治疗方式。事实上，认识到乳腺癌是全身性疾病是人们对乳腺癌认识的一次飞跃，该病 很少因为乳腺局部的问题危及生命，而全身转移导致的脑转移、肺转移、骨转移等全身播散是危及生命的关键所在。受此影响，人们普遍笼统地认为恶性肿瘤是一种 全身性疾病。

　　我本人长期从事肿瘤的临床治疗工作，当小医生的时候，对国外肿瘤学文献的阅读和知识的获取，还主要是接受和拓展视野。随着年龄的增长，到如今已经具有13年主任医师和10年博士生导师经历了，学会了针对临床问题的独立思考。

　 　我觉得胃癌是区域为主的疾病！从跟随导师攻读博士学位算起，长达21年的临床实践告诉我一个无可争辩的现象是：胃癌发生腹部以外转移的几率很低，且多伴 随腹部播散之后，腹部以外的转移引起严重事件十分罕见。实际上几乎所有的胃癌患者，均因腹部的转移腹部肿瘤复发及侵犯周围组织、腹盆腔弥漫播散、腹部淋巴 转移和肝转移无法获得有效的控制，最终危及生命。

　　问题：这种认识对胃癌治疗有帮助吗？

　　分析：认识的深入，对胃癌的治 疗模式会产生很大影响。目前的治疗普遍以静脉化疗为主，药物随着血液较均匀地分布于全身各处，对腹部没有任何特别的针对性。认识到胃癌是一种区域为主的疾 病之后，会使我们更加关注腹部区域性药物治疗。这种腹部区域性药物治疗，可以包括腹腔灌注化疗、热灌注化疗，甚至口服药物治疗可以使药物从肠道吸收入门静 脉而使肝脏药物浓度有所提高，成为一种超越静脉同类药物的简便方式。至于特殊剂型口服用药，使药物更多地聚集在淋巴结，更是我们追求的治疗方式。