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一、我国胃癌病人的现状：发病率高、早期诊断率低、死亡率高 在许多西方国家，胃癌的发病率已呈下降趋势；而在我国许多地区，在过去的20年中，胃癌的发病率和死亡率仍有逐年上升的趋势。目前，我国每年有近20多万 新发胃癌病例，占全部恶性肿瘤的17.2%，位居恶性肿瘤发病率前列。每年约16万人死于胃癌，其死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%，居癌症死亡的 首位。武汉市第一医院胃肠外科邵永胜 我国胃癌病人具有诊断时早期比例小、晚期比例大、死亡率高和生存率低等特点。从上世纪80年代至今，我国早期胃癌病人所占比例一直徘徊在4%~10%之 间；而在胃癌诊治水平最高的日本，早期胃癌病人所占比例高达50%~70%。在我国，确诊时的Ⅰ期胃癌病例很少，上世纪90年代的胃癌5年生存率为 18%～19%。最新资料显示，与上世纪90年代相比，胃癌5年生存率仅提高了10%左右。 导致这一现状的原因，除了饮食生活习惯、健康意识等以外，大众对胃镜检查的认知和接受程度不够是最主要原因之一。 二、胃癌的早期症状 早期胃癌患者，手术治疗后的5年生存率超过90%。其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达100%。因此，胃癌的早期诊断，对于提高胃癌疗效具有十分重要的意义。 早期胃癌病人80%没有临床症状，少数患者即使有症状也是一些非特异性症状，如食欲不振、早饱、腹部不适等。这些症状并非胃癌特有，极易与功能性消化不 良、胃炎和胃十二指肠溃疡等病相混淆。专家特别提醒大家，千万不要简单地根据一些症状来判断自己的病情，自己到药店买药治疗。这是非常不科学的，极有可能 影响胃癌的及时发现和及时治疗。 胃癌的早期症状有： 1、上腹部或胃部隐痛，或胃部闷胀、上腹不适； 2、恶心、呕吐、嗳气，或反酸、烧心； 3、食欲不振、消化不良和乏力； 4、呕血或黑便。 由于胃癌早期无特异性症状，给诊断带来了困难。因此，一旦出现上述症状，应及时到医院就诊，接受胃镜检查。尤其是有胃癌家族史，或患有慢性萎缩性胃炎、胃 溃疡、胃黏膜肠化和不典型增生及做过胃部切除术的病人，更应该高度重视，不要等到出现明显上腹部疼痛、腹部包块、消化道穿孔、梗阻、腹水、消瘦等中晚期症 状，延误诊断和治疗。 三、胃癌的诊断： 胃镜是诊断胃癌的首选检查方法。胃镜检查清晰，可直接观察到胃黏膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，很快明确诊断。 为了减轻胃镜检查带来的不适和痛苦，武汉市第一医院消化内科是湖北省重点学科，率先开展了无痛胃镜检查，大大方便了广大胃病患者，同时提高了早期胃癌检出率。 胃镜检查注意事项： 1、检查头一天清淡饮食，禁止吸烟； 2、检查前至少要空腹6小时以上； 3、检查前先去小便排空膀胱，取下假牙及眼镜； 4、如行无痛胃镜检查，须有亲友陪同。 四、胃癌的治疗 胃癌的治疗，是以手术为主的综合性治疗，包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。其中以手术切除最为关键。 ㈠手术治疗： 1、根治性手术：也称为治愈性切除，即将胃癌的原发病灶，连同周围组织和相应的区域淋巴结一并切除，不残留任何癌组织。根治性手术的关键，是切除足够的区域淋巴结。国外研究发现，胃癌手术切除的淋巴结数目与病人的术后生存时间密切相关。 武汉市第一医院胃肠外科胃癌根治性手术切除淋巴结平均每例70枚，远远超出了国际公认的每例30枚的“金标准”；其二十余年的研究发现，胃癌手术切除的淋巴结越多，病人术后的生存时间越长。 2、姑息性切除术：对于已经发生转移的胃癌患者，只要患者全身情况许可，仍可行姑息性切除手术；对于不能切除的患者，可酌情行胃-空肠吻合术以解除梗阻，使病人能够进食以改善全身营养状况及创造条件接受药物治疗。 ㈡其他治疗方法： 根治性手术后进行辅助化疗，可以使胃癌患者获得最佳治疗效果；放疗可以作为手术治疗的补充。对于中晚期胃癌患者，可以先行化疗和放疗后再手术，以提高手术切除率和治疗效果。 近年来，靶向治疗方兴未艾，给部分中晚期胃癌患者带来了新的希望。此外，中医中药治疗对胃癌也有一定疗效。 |
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