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天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科教授 梁 寒 青年人胃癌显著增加 现在，像陈虻这样的年富力强而被胃癌夺去生命的人并不少见。王女士今年41岁, 外企高管，正值事业上升期，日常生活节奏快，工作压力比较大。半年前，王女士感到上腹部偶有不适，自己买了些药服用后症状有所缓解，但是经常反复发作。她曾去过单位附近医院就诊，被告知为胃炎。直到半月前，她出现明显腹胀、食欲明显减退并伴有消瘦，再到医院检查时，发现已是胃癌晚期并发生了肝转移和腹水。 世界卫生组织统计显示，胃癌死亡率和发病率在全球分别居癌症的第二位和第四位。我国胃癌发病率仅次于日本居世界第二，患者总数占全世界胃癌患者的42%。近年来我国胃癌发病呈现明显的低龄化趋势，40来岁甚至二三十岁的胃癌患者非但不少见，还显著增多。现在住院病人中约15%年龄不超过40岁，而20年前这一比例不足5%；30岁以下青年人胃癌的比率也由70年代的1.7%升至目前的3.3%。这些青壮年患者确诊时几乎百分之百为胃癌晚期。 吃烫食胃癌发病增4倍 导致青壮年胃癌患者增多的原因与工作压力增大和不良生活方式有关。这些不良生活方式主要包括喜欢吃烧、烤、煎、炸、熏制食物和烫食，以及三餐不定时，暴饮暴食，吸烟，高盐膳食，爱吃泡菜等腌制食物；蛋白质和新鲜蔬菜、水果摄入较少等等。研究显示，烧、烤、煎、炸、熏等食物含大量强致癌物质—苯并芘。经测定，每千克熏鱼含该物质2毫克，相当于250支香烟中该物质含量的总和，常吃此类食物，胃癌的发生危险会增加2倍；喜食烫食者患胃癌的危险是常人的4.22倍；经常三餐不定时和暴饮暴食者患胃癌风险会增加1.3倍；吸烟者患胃癌风险增加1.58倍。若上述因素协同作用，则罹患胃癌的风险更高。高盐膳食会使胃内食盐浓度升高，直接损坏胃黏膜，增加其对致癌物的易感性，并使胃排空减慢，延长致癌物与胃黏膜的接触时间，从而增加罹患胃癌的危险。泡菜、酸菜等腌制食物也被证实含有大量强致癌物硝基化合物。 俗话说病从口入，因此改变不健康的生活习惯特别是饮食习惯十分重要。现在许多青年人喜欢晚上约上三五好友一起吃夜宵。但最近有研究表明，经常吃夜宵或晚饭吃得很晚，都会增加胃的负担。胃黏膜上皮细胞的寿命很短，2～3天就要再生一次，这一再生过程一般是在夜间胃肠道休息时进行的。如果经常在夜间进食，胃黏膜就不能得到及时修复。另外，晚上吃的食物滞留胃内会促进胃液大量分泌，长期下去也会增加胃癌的风险。 早期胃癌症状如同普通胃病 早期胃癌没有特征性症状，常表现为上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐等。由于这些症状不是早期胃癌所特有的，故易被诊断为一般胃病。这是患者确诊较晚的主要原因。因此，一旦出现胃部持续不适，尤其有上述不良生活方式、消化道癌家族史、胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染等胃癌危险因素者，应该及时到正规医院进行胃镜检查。建议有胃癌危险因素者40岁以后（吸烟者35岁）每年进行胃镜检查一次。这是早期发现胃癌的最有效方法。 日本是胃癌发病率最高的国家，但是随着人们健康意识的提高以及全国胃癌普查等措施的实施，日本早期胃癌已占临床收治病例的70%，胃癌死亡率大幅降低。 只要提高防癌意识，早预防、早发现、早治疗，肿瘤并不可怕。28岁的武先生是外企装配工，24岁时胃镜检查诊断为胃溃疡，经规范治疗后好转，近3个月又出现上腹不适等症状，病理活检发现癌细胞。他及时就诊治疗，预计治愈概率可以达到95%以上。王先生的父亲患肝癌、母亲和妹妹患乳腺癌，因此他防癌意识比较强。2个月前他出现上腹不适、隐痛，经胃镜检查诊断为胃癌。他及时就诊，经过手术及术后辅助化疗，目前看来有望达到根治效果。（李运红 胡 颜整理） 链 接 对胃癌的一些常见错误认识和做法 ●存有侥幸心理或对胃癌认识不足。有些患者有轻微的进食阻塞感、上腹痛、食欲不振等症状，不到医院就诊，而是随便服用市售胃药来对症治疗。 ●有些患者出现不明诱因的消瘦、乏力等症状，认为自己是由于工作疲劳、精神压力过大等因素造成，并未及时就医。 ●认为胃病是中老年人的毛病，年轻人胃疼肯定是饮食不当引起的。 ●认为患胃溃疡已经切除大半个胃了，就不可能再得胃癌。 ●一旦确诊后没有选择正规的医院进行正确的治疗。首次治疗正确与否常对疾病预后具有决定性意义。 ●认为如果已经到了癌症晚期，就无需治疗了。其实复发或转移性癌症固然难治，但在医疗较为发达的今天，巳并非绝对不能治。放弃治疗，显然不当。当前随着药品的开发及生物治疗方法的发展，合理的综合治疗常可使病人带癌延年。临床上有不少病人与癌症“和平共处”多年，仍维持着正常生活。 |
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