■个案介绍


无锡的王女士今年70多岁了，前不久发现胃部有肿瘤。由于她患有心脏病、哮喘等疾病，担心自己不能承受手术切除，就打算保守治疗。在子女的劝说下，她来到无锡市人民医院就医。该院消化科医生根据胃镜检查情况，认为她的肿瘤侵犯程度不深，只是在胃黏膜层，即表层，属于肿瘤早期，可以不开刀，在胃镜下就可摘除肿瘤。经老人同意后，医生为她实施了内镜下大块黏膜剥离术（ESD）。一周后王女士就出院了，2个月后复查胃镜示病灶愈合。


以往，外科胃癌根治术及淋巴结清扫术是早期胃癌的首选治疗手段。但手术并发症发生率较高，对于患有其他疾病，体质较差，高龄老人等，手术切除效果不佳，且患者术后的生活质量也较差。无锡市人民医院消化科郭继中主任医师说，内镜下大块黏膜剥离术（ESD）是借助超声探头和内窥镜精准定位，将微小的手术刀伸到胃里，把病变的黏膜层完整干净地剥离下来；术后形成的局部创口愈合较快，并发症发生率低。


郭继中医师介绍，该手术在摘除肿瘤的同时可以一并“扫净”其他黏膜病灶，扩大了早期胃癌内镜下切除的适应症，与剖腹手术及早期的内镜治疗方法比较，可以实现个体化治疗。该治疗方式适合淋巴结转移发生率很低的早期胃癌。（华锡奇）