张大爷平时睡眠休息都很好，最近突然老是做噩梦，常在半夜惊醒，可对梦的情节却又记不清楚，尝试过很多促进睡眠的方法都不管用，无奈之下只好来到医院。

    医生仔细询问病史后发现，张大爷最近刚查出了高血压，正在接受药物治疗，其中一种药物是倍他乐克，医生帮他调整了用药方案，尽量不用倍他乐克，果然，一周后张大爷睡觉再也不做噩梦了。很多药物会影响患者的睡眠质量，大致有四类药物可以引起噩梦。

    一是抗精神病药。如奋乃静、氟哌啶醇及氯丙嗪，除了可能引起噩梦以外，患者还可能出现抑郁、睡眠紊乱、幻觉错觉等现象。此外，问世一百多年的经典药物巴比妥类药物，以及抗抑郁药帕罗西汀，也会引起类似反应。

  二是心血管药物。β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克，以及可乐宁、甲基多巴，患者服用后都可能出现睡眠紊乱。

    三是抗生素，如克拉霉素可能引起焦虑、失眠、幻觉、噩梦或意识模糊，喹诺酮类抗生素(如氧氟沙星)也可能引起类似反应。因此患有或疑有中枢神经系统疾患的患者，如严重脑动脉粥样硬化、癫痫等，使用这类药应慎重。

     四是抗病毒药，金刚烷胺是美国FDA批准的第一个抗病毒药，它常见的不良反应有幻觉、头晕、噩梦、恶心等。

服用上述药物后，如果出现做噩梦等睡眠异常问题，患者应及时复诊，如果症状较轻，同时没有更好的替代用药，可在医生的指导下调整药量。但如果不良反应较为严重，则要及时调整治疗rrr

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