骨关节炎，又称退行性关节病、骨关节病，就是老百姓俗称的“骨质增生”，可以说是人类最常见的关节疾病，患病率随年龄而增加。据统计，40岁人群中有大约1/10患病，65岁人群大约一半患病。年纪越大的人，患有骨关节炎的可能性越大

随着人年龄的增长，关节使用次数的增多，关节会出现磨损，平时负担越重的关节，磨损得越严重，骨关节炎由此而生。正如人上了年纪之后皮肤长皱纹、记忆力衰退一样，都是岁月在人身上留下来的痕迹。从医学上来看，骨关节炎就是关节软骨的消耗、相互磨擦的关节面越来越窄，直到正常关节面消失。同时由于应力的影响，相互磨擦的骨面会向应力方向增生。年龄越大，关节磨损越多，越容易发病；使用最多的关节，越容易发病；肥胖或者长期重体力劳动的人，由于膝关节压力更大，更容易患膝骨关节炎；受过伤的关节更容易发生退化性改变，因此外伤也可导致骨关节炎；本病女性比男性多见，绝经后更是如此，因此性激素可能也参与了发病。

                     骨关节炎的危害

骨关节炎的发病是一种慢性的过程，并且伴随着炎症反应。因此，骨关节炎会造成关节部位疼痛，有时候还会肿胀，晨起有关节发僵感，走路时有“骨擦音”。久而久之，关节增生后在表面可以看到骨性膨大，关节不能达到正常的活动范围。有些老年人变成“Ｏ形腿“，膝盖不能弯曲以致于上厕所非常困难，都是骨关节炎造成的。

         骨关节炎的预防和治疗

衰老是人类尚未攻克的难题，骨关节炎可以认为是关节衰老的结果，目前尚无“治愈”的办法。 因此，骨关节炎的治疗目标是减轻疼痛，保持关节功能，改善生活质量。

一、一般治疗

1.建立合理的生活方式，避免关节负重，控制体重。一些辅助工具，如拐杖、护膝、鞋垫等，可以减轻症状。肥胖是骨关节炎发病的危险因素之一，因此，控制体重，有利于减轻关节尤其是膝关节的负担。

2. 功能锻炼，适当运动。受累关节应该注意休息，避免过劳，但不意味着得了骨关节炎就不能或者不需要运动，缺乏锻炼会导致肌肉萎缩，并加快骨质疏松，对病情更加不利。科学地运动有利于减轻骨关节炎的症状，延缓骨关节炎病情，尽可能保持关节的正常功能。

3. 补充钙和维生素Ｄ。骨关节炎是老化的产物，与之伴随的往往是骨质疏松。为骨骼提供必要的 “养分” 也是骨关节炎治疗的一个方面。

4.物理治疗。如水疗、热疗、经皮电**等物理治疗技术，有一定的疗效，有条件的患者可以考虑。

二、药物治疗

1.抗炎镇痛药：分为两类，一类是非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等；另一类就是糖皮质激素。前一类药物相信许多人用过，但多数人只知道这些是“止痛药”，只有在实在忍不了的时候才敢用，怕用了会“成瘾”。其实，这一类抗炎镇痛药是通过抗炎而起到镇痛的作用，与具有成瘾性的阿片类止痛药截然不同。此类药物在骨关节炎的欧洲、美国等权威指南中具有重要地位。当然，长期使用此类药物需要医师指导，患者的合并症、合并用药、危险因素、期望值等，都是用药个体化的考量。糖皮质激素一般用于局部关节腔内注射，可以有效缓解疼痛、僵硬、肿胀等，需由有经验的医师操作。

2.替代治疗：氨基葡萄糖和硫酸软骨素是研究最多的药物，副作用少，甚至在国外成为膳食补充剂。研究表明这些药物可以缓解疼痛，而且可以延缓骨关节炎的影像学改变。不足之处是起效缓慢。

    关节腔内注射透明质酸是经美国FDA批准的治疗，但有研究表明对安慰剂相比并无优势，因此现在的指南一般不推荐使用。

三、手术治疗

对于顽固性关节疼痛或残疾的患者，可考虑关节置换术，尤其是膝关节和髋关节（图2）。目前关节置换术技术已相当成熟，但目前的关节假体使用周期约10-15年，再次手术难度会加大。因此关节置换的指征需要专业医师来把握。

随着人们生活水平的日益提高，人们对容貌肌肤的衰老更加在意，对心脑血管的健康也很重视，但对于骨骼关节的健康却知之甚少。骨关节炎是老年人的常见病，但是预防工作却要从年轻时开始，每个人都应该养成一个健康的生活方式，形成科学的运动习惯，减少骨关节炎的发病风险。

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