Halsted时代:传统理论 n肿瘤细胞通过淋巴系统有序蔓延至淋巴结,需要整体地切除 上海同济医院甲乳外科张国锋n淋巴结转移是肿瘤播散的指示标志 n局部L对肿瘤的转移起屏障作用 n血行转移对于肿瘤播散意义较小 n可手术乳癌是一个局部区域的疾病 n手术的范围以及细节操作是影响患者预后的主要因素 n经典术式:乳癌根治术 Fisher时代:生物学新观点 n肿瘤细胞播散并非按有序模式 n局部淋巴结反映疾病与分期 n局部L对肿瘤的转移无屏障作用 n血行转移也是肿瘤播散的重要途径 n乳癌自始至终是一个全身性疾病。早期存在着隐匿性转移,局部手术范围不改变疾病进程 n不同术式不从本质上影响预后 n新观点:“保乳、保腋SLNB” |
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