预防为主是保障人类健康和最终控制、消灭各种疾病的最有效的办法。通常将癌症预防分为三级，一级预防即对病因预防，二级预防涉及的内容为早诊早治详见有关 章节，三级预防则是指对患者进行的临床诊疗工作。乳腺癌患者确诊后，通过医护人员的努力下，患者和家属的大力配合，尽力减少患者的患病痛苦，改善患者的生 活质量，延长生命，这就是乳腺癌的三级预防的任务。三级预防仍然涉及到早诊早治，又涉及循证医学及个体化治疗等问题详见有关章节。乳腺癌流行病学研究发 现，我国乳腺癌流行病学明显的特点是：①发病率呈逐年上升趋势。②发病年龄提前。在美国，大约25％的乳腺癌患者首诊时为绝经前；我国女性 30 岁乳腺癌发病率开始上升，高峰年龄为40～49岁，比西方国家早10～15年，绝经前的病例占60％以上。③诊断时病期普遍偏晚。20世纪90年初诊患者 Ⅲ、Ⅳ 期病例仍占30％左右，同期美国仅为 15％图23-1。一些发展中国家有30％～80％的乳腺癌患者到晚期才被诊断，其中大多数不能治愈。例如，印度尼西亚曾报道一组病例，其中86％的女性 乳腺癌在诊断时就已失去了手术治疗的时机。因此，努力改变乳腺癌三级预防的质量仍有重要的现实意义。新疆肿瘤医院乳腺外科欧江华

    癌症是否可以预防？乐观的看，早在20世纪80年代中期，世界卫生组织WHO就已经明确地提出了3个1/3的观点，即1/3的癌症可以预防，1/3的癌症 患者可以治愈，1/3的患者积极治疗后可以提高生活质量，延长生存期。然而，20世纪70年代初，美国政府对选民许下诺言，要实现两项宏伟计划，即人类登 月和攻克癌症。人类登月计划不久如期实现，但攻克癌症的道路却漫长而又曲折。在美国，乳腺癌占妇女恶性肿瘤发病率的第1位，死亡原因的第2位。1980年 的乳腺癌发病率为84.8/10万，1987年猛增到112.4/10万，上升了32.5％，此后一直持续在每年110/10万左右的高发水平。1991 年发生乳腺癌患者为17.5万人，1992年为18万人，1996年高达18.4万人。20世纪70年代中期，在美国当年出生的每15名女婴儿中，成年后 其中有1人将患乳腺癌。到了20世纪90年代中期，平均每出生9名女婴儿中，有1人成年后将患乳腺癌。按照目前的发病率与死亡率计算，大约1/8的妇女将 会患乳腺癌，1/33的妇女将会死于乳腺癌，每年有18万以上妇女患乳腺癌，每9 min就有1人死于乳腺癌，每年有大约779 000位妇女死于乳腺癌，每个患乳腺癌的妇女平均减少18.6年的寿命。在过去的50年中，美国乳腺癌患者的死亡率未见下降，20世纪90年代中期，美国 妇女乳腺癌的5年生存率仅从原来的50％上升到63％。可见，乳腺癌的预防似乎比“登天还难”。然而，大量的观察数据提示，乳腺恶性肿瘤的发生是有多种因 素共同作用的结果，其中包括有遗传因素、环境因素及生活方式与生活习惯等。其中遗传因素目前尚无法彻底改变，其余绝大多数乳腺恶性肿瘤的发生与患者的生活 环境以及生活习惯密切相关，而这些都是可以通过乳腺防癌健康教育和行为干预来加以相对的控制。因此，就目前的现状，可以说，乳腺癌在一定程度上是可以预防的。