近段时间在门诊遇到许多患者因为听说别人得了乳腺癌而来检查的，这是广大妇女自我健康意思提高的表现。但一谈到乳腺增生和乳腺癌，大多人是神色紧张，结合长期乳腺疾病诊治的经验，我觉得有必要和大家聊聊乳腺常见疾病的常识。周口市中心医院肿瘤外科赵北永

       乳腺是女性的重要器官，除具备泌乳和哺乳的实用功能外，还是女性美和母性特征的重要体现。随着女性生活方式的改变和参加社会活动的增加，乳房的外观美已成 为女性形象和女性自信心的重要组成部分，乳房美已成为乳腺的重要作用了，而且对妇女生活质量的影响正越来越突出的体现出来。所以，乳腺一旦出现疾病，尤其 是提到乳腺癌，女性就会立即紧张起来。其实，乳腺疾病并不可怕，我们要首先正确认识它，才能更好的战胜它。

       乳腺癌是妇女最常见的疾病之一，而且有逐年上升的趋势，发病年龄也相对年轻了。一般人们认为，癌症是不治之症，患了癌症就没有任何希望了，有的患者甚至拒 绝治疗，这都是极端错误的认识。乳腺癌是常见病，早期发现、早期治疗是可以治愈的，中、晚期乳腺癌通过系统的综合治疗，效果也是非常好的，生存期可达七年 以上，甚至更长。所以，正确认识乳腺癌，并树立信心是战胜它的关键。

      乳房出现什么样的情况应引起重视呢？乳腺癌有三大症状，分别是疼痛、肿块、乳头溢液。乳腺疼痛不一定就是乳腺癌。周期性乳腺疼痛与内分泌的关系密切，常可 自行缓解，大多为乳腺增生症的表现，乳腺癌引起的疼痛一般不随月经周期改变，所以非周期性乳腺疼痛更要注意乳腺癌的可能，即使不是乳腺癌，也应引起重视， 因为乳腺囊性增生也可出现非周期性乳腺疼痛，而囊性增生症有人认为是癌前病变，也应处理。乳头溢液大多为生理性，少数为病理性，一般单侧、自发性、间断性 血性溢液考虑可能患了乳管内乳头状瘤或者乳腺癌，大量稀薄的水样溢液虽然少见，但更可能是乳腺癌。因此对于乳头溢液，应当行乳管镜或溢液涂片细胞学检查， 以明确诊断。乳腺肿块是乳腺癌的最重要临床表现之一，有些可能是乳腺癌患者的唯一临床表现。所以，一旦发现乳腺肿块，应引起高度重视，应请专科医生予以进 一步诊断。其实在临床上我们发现，许多患者自查发现的乳腺肿块其实并非真正意义上的乳腺肿块，大多因为检查手法不对而把增生变韧的乳腺组织误认为肿块。所 以，妇女学会正确的自查方法可以减少许多不必要的担心和恐慌。

       提高乳腺癌治疗效果的关键是早期发现、早期治疗，怎样能够早期发现呢？大量的研究证明，普查是有效降低死亡率的关键。乳腺钼靶检查与临床体检相结合是目前 最合理的普查方法，普查应以高危人群为重点，可以使乳腺癌的确诊时间提前2-4年。目前认为，女性从20岁起，就应当每月进行一次乳腺自检，每3年还要有 专科医生进行一次乳腺临床体检；35岁以上应当进行一次乳腺钼靶基线检查，作为以后判断病情的对照材料，40岁以上的妇女，每年进行一次乳腺钼靶检查。对 于有家族史、BRCA1和BRCA2基因突变的妇女，还应自25-35岁开始，每6-12个月进行一次临床体检，每12个月进行一次钼靶检查。

       乳腺自检最好采用平卧位，将示、中、无名指并拢，用指腹做环状按揉动作，从腋窝-外上-外下-内下-内上-乳晕-锁骨上淋巴结做连续检查，不要遗漏乳腺任何部位。一旦发现可疑问题，找专科医生进一步检查。这样才可以做到早诊断，早治疗，才能取得好的疗效。

      一旦得了乳腺癌，有些人“闻癌色变”，如坐针毡，甚至绝望，拒绝治疗；有的急病乱投医，各种手段一起上，这都是极端的表现。其实，乳腺癌的治疗是一种序贯 的综合治疗，需要专科医生根据病人的不同分期、危险程度、免疫组化结果等综合判断，制定个体化的治疗方案，绝不是手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向 治疗的无序叠加，而是按顺序予以不同的治疗。如果患者能够接受正规的综合治疗，乳腺癌的治疗效果是非常好的，可以达到长期无病生存，甚至不影响生活和劳 动。即使得了晚期乳腺癌，我们也可以首先予以新辅助放化疗，等到一定时机，再予以切除，一样可以取得满意疗效。

       对于年轻女性，一旦得了乳腺癌，可能会因担心失去乳房而不愿接受治疗，其实这也大可不必担心。得了乳腺癌，也不一定就要切除乳房，甚至不一定需要腋窝淋巴 结清扫。如果乳腺癌肿块距乳晕较远，肿块不打，可以行保留乳房的乳腺癌根治术，如果腋窝淋巴结阴性，前哨淋巴结活检阴性，可以不予腋窝淋巴结清扫，更好的 保留上肢功能。即使患者必须切除乳房，也可以接受术后立即乳房再造，转移腹部脂肪和部分肌肉至乳房部位，既能去处腹部赘肉，又能重新塑造乳房，也可以达到 美观效果。

       所以，得了乳腺癌并不可怕，关键是要正视它。它既不是不治之症，更不是无药可救，只要方法得当，我们完全可以合理集众手段之长战胜它，重新还女性以美和健康。