乳腺癌被女性称为“红颜杀手”。多年来，乳腺癌的发病率已在女性的癌症发病中排名首位。与此同时，各类乳腺癌的诊疗误区也渐渐浮出水面。诸多诊疗误区，时常让人看花眼，误入歧途。

　　【诊断篇】

　　【误区】乳房出现肿块是乳腺癌唯一的早期信号

　　【专家解析】B超和钼钯是乳癌早期“侦查兵”

　　在我国，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤病之一，发病率已步入了快速增长期。随着近些年健康宣教的不断深入，人们对于乳腺癌早期的自检意识也逐渐增加。70%的女性通过自检，摸出肿块，便能在病情发展的早期就发现了乳腺癌的“蛛丝马迹”。因此，许多女性认为，只有乳房中出现肿块才是乳腺癌侵袭的唯一“证据”。

　　其实，临床上并不是这么认为。临床上没有摸到肿块的病人，却诊断为乳腺癌的越来越多，在复旦大学附属肿瘤医院的门诊，这个比例已经接近20%。

　　那什么样的方法才能较为早期地发现乳腺癌早期症状呢？

　　我们应该将自我检查与医学检查相结合。在自检过程中，女性朋友除了在自摸关注乳房内是否有肿块之外，也要注意其他乳房特征的变化。一旦出现非哺乳期乳头有溢液；腋窝淋巴结肿大和上肢水肿；乳腺外形改变，甚至出现水肿、变色等情况应该及时去专业的医院及时就诊。

　　现在，B超检查和乳房钼靶X线摄影是现在主流的两种检查利器。B超检查更适宜于年青女性乳腺癌早期筛查的利器。由于年轻女性乳腺结构较为致密，相比钼钯X线摄影，B超检查能够更清楚地发现那些因腺体致密而难以发现的小肿块、小结节，以及分辨是囊性的还是实质性的肿块。乳房钼靶X线摄影是一种非常成熟的高端影像学检查方法，一般可检出85%至90%的乳腺癌。

　　【专家建议】大于35岁的妇女可以每年定期进行一次乳房钼钯检查。尤其是40岁以上、有乳腺癌家族史、未生育、未哺乳、月经来潮早以及绝经晚的女性属乳腺癌高危人群，应每年接受一次“B超+钼钯”的筛查，即可早期发现诊断。

　　【治疗篇】

　　【误区】误区一：三苯氧胺极易引发子宫内膜癌

　　【专家解析】坚持内分泌治疗有效降低复发风险

　　乳腺癌是一种全身性疾病，手术治疗是乳腺癌综合治疗的第一步。乳腺癌综合治疗手段是提高乳腺癌患者生存率的重要保障。

　　综合治疗措施包括了手术、化疗、内分泌治疗、放疗、靶向治疗、心理治疗等。内分泌治疗作为手术后的一种重要的辅助治疗手段，对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，能较长时间地抑制肿瘤细胞，减少复发风险，提高生存率。

　　目前内分泌治疗药物主要有雌激素受体拮抗剂三苯氧胺和芳香化酶抑制剂两类。在临床工作中，经常看到有些患者对于三苯氧胺的内分泌治疗有着某些误区。患者简单地认为，长时间服用三苯氧胺将会出现子宫内膜增厚的副作用，进而增加患子宫内膜癌的风险。

　　其实，三苯氧胺的内分泌治疗在预防乳腺癌复发和转移的正作用远远大于子宫内膜增厚、骨质疏松等副作用。很多临床研究已经证实，子宫内膜增厚与子宫内膜癌的发生没有必然的联系。为了安全起见，一旦患者在接受三苯氧胺治疗时，出现阴道流血、白带有异味等情况，应该及时去妇科进行相关检查。此外，乳腺癌患者不要频繁去做妇科B超检查，一般而言，一年只需做一次即可。

　　还需要指出的是，雌激素受体拮抗剂三苯氧胺和芳香化酶抑制剂两类药物同为口服型的内分泌治疗药物，一般都需要坚持至少5年，两者在临床上应该序贯应用，时限在5年以上。

　　总之，乳腺癌是一种激素依赖型的肿瘤，它的发生与发展与人体内雌激素、孕激素水平及相关代谢水平密不可分，所以内分泌治疗对于术后乳腺癌患者来说，显得尤为重要。据统计，接受内分泌治疗的患者比没有接受此项治疗的患者，可以相对降低复发风险达20%—30%。

　　作者为复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任、主任医师