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对于一名正在接受治疗的早期乳腺癌患者来说，最毁灭性的时刻无疑是听到医生对她说，我们已经尽了最大努力，但病情复发，已经不可能治愈了。而欧洲肿瘤会议（ECCO）日前发布的一项针对全球1000多名医生和病人的调查显示，医生同样会被这些消极交谈所深深影响。研究表明，由于受到不断增长的职业压力影响，肿瘤科医生早已感觉到工作压力、抑郁、筋疲力尽甚至有自杀的念头，而这些念头会对医患关系产生不良影响，并且最终影响到对病人的诊治。 该调查针对来自欧洲和美国的462名医生和600名病人，结果发现： 41.8％的医生认为，告知一名妇女乳腺癌的复发，是工作中最糟糕的部分。 72.0％的医生认为，对于一名乳腺癌患者，告知她的病情处于早期比告知她的病情复发了，要容易得多。 33.0％的医生表示，很担心那些病情复发的病人。 69.4％的医生担心，患者是否能够接受最好的治疗。 大多数医生与病人关系很密切。当他们的病人对治疗有信心，并且坚信能够战胜乳腺癌的时候，89％的医生会感到很有满足感。62％的医生觉得，告知病人病情不会复发，是工作中最美好的事情。 “这项调查表明，尽管病人的康复始终是我们优先考虑的，但同时，帮助那些经常需要传递坏的、悲哀的、困难的消息（例如乳腺癌复发）的医生，也是非常有必要的。”该调查的合作者，英国LesleyFallowfield教授说，“当悲哀的交谈难免发生时，我们必须使医生掌握恰当的交流技巧，来尽量降低对病人和医生的负担”。 Fallowfield教授建议，为了推动更多的积极交谈，医生需要得到几个关键方面的支持，包括让医生有权根据更大的临床试验数据和个人经验选择恰当的治疗方案；为他们准备更好的、更早的针对有效交流的培训，提供经证实有效的交流策略和技巧；提供更强的同行援助网络系统。 英格兰国立保健托拉斯利兹教学医院的外科顾问MarkLansdown博士回忆道：“对于一名绝经后激素受体阳性的乳腺癌妇女来说，告知她的病情复发了这一‘真相时刻’是困难的，能够影响我的情绪健康以及我治疗病人的能力。对我来说，在治疗患者的时候，防止复发是第一位的。可喜的是，现在已经有了新的治疗方案可以降低复发率，使得医生可以与病人进行更多的积极交谈。” 调查也显示，大部分医生盼望着，可以有成熟的、更令人信服的数据使他们确信，他们的病人能够得到最好的结果。90％的医生认为，在做出可信的治疗决定的时候，临床试验数据是非常重要的。72.4％的医生认为，处方药治疗能够使复发率最小化，让他们能有更多的积极交谈。 值得一提的是，瑞宁得、三苯氧胺单独治疗或联合治疗（ATAC）试验的中位随访时间已经延长到了68个月，来自该试验的数据证明，与使用三苯氧胺治疗的妇女相比，使用瑞宁得（阿那曲唑）治疗的妇女复发率减少26％。这使得在很多国家，瑞宁得取代三苯氧胺成为治疗绝经后的激素受体阳性的早期乳腺癌病人的金标准。其产生的影响，并不仅仅使得病人复发的概率更小，同时也使得那些不愿告知病人病情复发的医生，可以与病人进行更多积极的交谈。因此，医生可以从那些紧张的心理和情绪中解脱出来，这对于他们的职业生活以及个人生活，都会产生积极的影响。 “这个研究结果意味着，会有更少的妇女听到乳腺癌复发的消息。”英国利物浦大学医院的LeeMartin博士解释道，“并且，如果我们医生与病人能够有更多积极的交谈，我们自身的压力也会降低，那样我们就可以把精力集中在最重要的部分，让患者得到最好的治疗”。 （贾方编译） |
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