近日，第七届上海国际乳腺癌论坛在沪举行。记者从会议中获悉，以个体化治疗为主导，兼顾个体化治疗和生存质量的治疗理念已经成为如今乳腺癌临床治疗的发展方向。

　　据了解，中国的乳腺癌发病率在全球范围内属于低发区域，但在国内像北京、天津、上海，以及沿海经济比较发达的城市，这些地区乳腺癌的发病率在国内算是比较高发区域。1972年，乳腺癌的发病率是17.7/10万，从2010和2011年上海市疾病预防控制中心统计的数据显示，上海乳腺癌发病率已经超过70/10万，上海市乳腺癌的发病率近几年呈现高位增长态势。

　　“伴随着日趋增长的乳腺癌发病率，我们仍然欣喜地看到乳腺癌的治疗手段越发多样，患者的5年生存率也得到了显著的提高。” 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授说，“治疗效果的显著提升，一方面是早期筛查的工作得到各级政府和医院的重视，另一方面也得益于分子靶向治疗的高速发展。”

　　邵志敏教授坦言，过往以乳腺癌“复发转移风险”作为治疗参考的观念已经逐渐改变，取而代之的是，除参考复发转移风险外，更重要的是弄清乳腺癌分子分型特点以指导不同治疗方式。乳腺癌分子分型是乳腺癌的固有特点，代表了乳腺癌本质生物学特性，也是对患者实施个体化综合治疗最为主要的参考指标。如激素受体为阳性的患者对内分泌治疗较为敏感，而一批极易发生复发转移风险的HER2阳性乳癌患者，在实施靶向治疗后，便能有效降低40%~50%的复发风险，与此同时降低30%的死亡风险。

　　需要指出的是，乳腺癌的靶向治疗也非一把“万能钥匙”，患者接受靶向治疗一段时间之后，便有可能出现耐药性的问题。邵志敏教授指出，对于这种情况，开发新药物是比较可行的解决方案。如HER2阳性乳癌患者耐药后，拉帕替尼和帕妥珠单抗是曲妥珠单抗耐药后的后线药物；此外，为了增加化疗药物的针对性，目前一些新近开发的药物，将靶向治疗和化疗实现了有机结合，使化疗更具靶向性，进一步提高化疗和靶向的有效性和针对性。而接受内分泌治疗的患者出现耐药情况，研究者们也已经开发了一些药物，如mTOR抑制剂，能够有效逆转内分泌耐药的情况。

　　除了乳腺癌患者的治疗效果，与会者还就乳癌患者的生存质量给予了高度的关注。论坛召开之前，面向全国医师的乳癌患者乳房重建学习班在复旦大学附属肿瘤医院召开。“乳癌患者是一批特殊的群体，他们遭受了生理和心理的双重打击。医师给患者在根治疾病的同时，给予形体的重新塑造，使她们能够最大程度地减少心灵创伤。这是一名乳腺外科医师的责任，更是一大批患者内心最真挚的诉求。”邵志敏教授说。在全国范围内开展以乳癌患者为对象的乳房整形手术，复旦大学附属肿瘤医院可以称为先驱者。2003年起，复旦大学附属肿瘤医院便在全国较早地开展了乳房重建术。在近十年的发展过程中，乳房重建手术也经历了三个历史发展过程，从最初的背阔肌皮瓣移植术，到后来的不断血供的腹直肌皮瓣移植术，发展至今天的运用显微外科技术的游离腹直肌皮瓣移植术。手术的创伤更小、形体也更加逼真美观，更重要的是这种手术在每年一届的学习班培训之后，在全国各级医院得到了较大范围的普及和推广。

　　复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科教授吴炅介绍，腹直肌皮瓣移植术已经成为现在乳腺癌患者首选的重建手术方案之一。由于这个皮瓣组织来源于患者的腹壁，也就是被世人常称为“救生圈”的小肚皮，因此充足的乳房重建组织量不需要在后期手术中添加植入物，以弥补组织量不够的窘境。同时，此项手术也是变向地给患者的腹部做了“消脂”，使其达到了一举两得的优势。

　　吴炅坦言，此类手术开展之初，由于不切断血供，则需将小肚皮皮瓣的血供连着肌肉转移到乳房的位置，因此就比较明显地破坏腹壁的结构，致使患者的创伤较大，容易出现腹壁的并发症，皮瓣的血液供应也不是很理想。为了减少患者的术后并发症，让皮瓣获得更为充分的血液供应，经过不断的努力，医院已经能够开展游离的腹部皮瓣乳房重建手术，也就是在腹直肌中分离出腹壁的血管穿支，在小肚皮皮瓣移植时断开血供，在乳房重建时，运用胸部或者腋窝的一些血管，完成与小肚皮皮瓣的血管重新吻合，大大减少患者腹壁的创伤，形体也更为美观。

　　本次第七届上海国际乳腺癌论坛由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和复旦大学附属肿瘤医院联合主办，云集了1500余位海内外乳腺癌专家，是当前国内乳腺癌诊治领域规模最大最具影响力的学术盛会。自从2005年开办第一届上海国际乳腺癌论坛以来，目前已是第七届。第一届论坛开办之初，有400多人参加了会议，以后逐年递增，到了第四届已经突破1000人；到去年第六届论坛，参会人数高达1400余人，不仅创历史新高，也是达到了国内乳腺癌论坛的最大规模。今年第七届保持了与去年相似的规模，与会人员超过1500人。

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