乳腺癌相关常识

什么是乳腺癌？

乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织乳腺癌，少数可源自乳房的间叶各种非上皮组织--各种肉瘤，偶可见到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率在我国女性已居首位，人群发病已达70／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10％。 厦门大学附属第一医院乳腺外科高学平

什么原因引起乳腺癌？

乳腺癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳腺癌的发生有一定关系。

乳腺癌有什么症状？

乳腺癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中如洗澡、更衣发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。

乳腺癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。

乳腺癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

乳腺癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。

需要注意的是，某些特殊形式的乳腺癌如炎性乳腺癌和乳头湿疹样癌，其发展规律和临床表现与一般乳腺癌有所不同。

乳腺癌需要做哪些检查 ？

乳房彩超、乳房钼靶X线摄片、乳房MR等检查，对于性质待定而高度可疑癌肿的乳房肿块，活组织检查具有重要的鉴别诊断意义。通常行粗针空心针穿刺活检病理诊断。

乳腺癌如何治疗？

乳腺癌的治疗方法和措施较多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。

1．手术治疗：根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史。目前仍是乳腺癌治疗的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳腺癌疗效最为满意。手术方式包括根治术、改良根治术、保留乳头乳晕的改良根治术、保乳术、姑息性单纯乳房切除术等。

2．放射治疗：通常用于手术后，以防止局部复发。对于晚期乳腺癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳腺癌转为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶，以及乳腺癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳腺癌确无淋巴转移的病人，不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。

3．化学药物治疗：化学药物抗癌治疗是绝大部份乳腺癌的必要的全身性辅助治疗。治疗方式包括术前新辅助化疗、术后辅助治疗和解救治疗。

4．内分泌治疗：凡雌激素和/或孕激素受体测定阳性乳腺癌均需行内分泌治疗。治疗方式包括术前新辅助内分泌治疗、术后辅助内分泌治疗和解救内分泌治疗。

5．靶向治疗：HER-2阳性的乳腺癌可行赫赛汀靶向治疗。治疗方式包括术前新辅助赫赛汀靶向治疗、术后辅助赫赛汀靶向治疗和解救治疗。

                                                                                         厦门大学附属第一医院 乳腺外科 高学平