pT—原发肿瘤

　　病理学分期需进行原发癌灶的病理检查，标本切缘应无肉眼可见的肿瘤组织。如只在镜下观察到切缘存在肿瘤组织，可进行pT分级。进行病理学分期时肿瘤大小应依据浸润病灶的测量值。如果存在较大的原位癌病灶如4cm和小的浸润病灶如0.5cm，肿瘤应属于pT1a

　　pT_X原发肿瘤不能被评估如已切除山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科张品良

　　pT₀ 原发肿瘤未查出

　　pTis 原位癌

　　pTisDCIS) 导管原位癌

　　pTisLCIS小叶原位癌

　　pTisPaget不伴肿瘤的乳头Paget病伴有肿瘤的乳头Paget病应根据肿瘤大小分期

　　pT1 肿瘤最大直径≤2cm

　　pT1mic 微浸润灶¹最大直径≤0.1cm^a

　　pT1a 肿瘤最大直径＞0.1cm 但≤0.5cm

　　pT1b 肿瘤最大直径＞0.5cm但≤1cm

　　pT1c 肿瘤最大直径＞1cm但≤2cm

　　pT2 肿瘤最大直径＞2cm但≤5cm

　　pT3 肿瘤最大直径＞5cm

　　pT4 不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁包括肋骨、肋间肌和前锯肌，但不包括胸肌或皮肤

　　pT4a 肿瘤侵犯胸壁

　　pT4b 患侧乳房皮肤水肿包括橘皮样改变、溃烂，或卫星结节

　　pT4c 兼有T4a和T4b的表现

　　pT4d 炎性癌²

　　注：

　　1. 微浸润是指肿瘤细胞突破基底膜侵入邻近组织，形成局部病灶最大直径≤0.1cm。当形成多个局部病灶时，根据最大病灶的直径大小进行分期。多灶性微浸润应注意是否伴有多发较大的浸润性癌。

　　2. 乳腺炎性癌的特征是弥漫性皮肤发硬，边缘类似丹毒，通常其下方不伴肿块。如果炎性癌T4d皮肤活检结果阴性并且局部无可测量的原发性癌存在，病理分级应归为pTX类。除T4b和T4d外，T1、T2、T3类肿瘤存在皮肤凹陷、乳头内陷或其他皮肤改变，不影响其分类。

　　pN—区域淋巴结

　　pNX  区域淋巴结无法评估手术未包括该部位或以前已被切除

　　pN0  无区域淋巴结转移

　　pN1mi  微转移 最大直径>0.2mm，但＜2mm

　　pN1   1-3个患侧腋窝淋巴结转移，和/或前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但临床上未发现^**

　　pN1a  1-3个腋窝淋巴结转移，至少1个最大直径>2mm

　　pN1b  前哨淋巴结活检发现镜下内乳淋巴结转移,但临床上未发现^**

　　pN1c  1-3个腋窝淋巴结转移及前哨淋巴结活检发现镜下内乳淋巴结转移，但临床上未发现^**

　　pN2  4-9个患侧腋窝淋巴结转移；或临床上发现^*患侧内乳淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移

　　pN2a  4-9个患侧腋窝淋巴结转移，至少1个>2mm

　　pN2b  临床上发现^*内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移

　　pN3   10个或10个以上患侧腋窝淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或临床表现有患侧内乳淋巴结转移伴1个以上腋窝淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移伴无临床表现的镜下内乳淋巴结转移；或锁骨上淋巴结转移

　　pN3a  10个或10个以上腋窝淋巴结转移至少1个>2mm或锁骨下淋巴结转移

　　pN3b  临床上发现^*患侧内乳淋巴结转移，并伴1个以上腋窝淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移，伴前哨淋巴结活检发现镜下内乳淋巴结临床上未发现^**的微小转移

　　pN3c  锁骨上淋巴结转移

　　注：

　　1.“临床上发现^*”指影像学检查淋巴结闪烁扫描除外或临床体检异常。“临床上未发现^**”指影像学检查淋巴结闪烁扫描除外或临床体检未发现异常。

　　2.区域淋巴结只有游离的肿瘤细胞ITC属 pN0 ；ITC是指单个的肿瘤细胞或小的细胞簇最大直径不超过0.2mm，通常由免疫组化或分子生物学方法检测到，但也可通过HE 染色观察证实。ITC通常不表现典型的肿瘤转移活性如增殖或间质反应。

　　3.无临床表现是指体格检查或影像学检查不能检测出除外放射性核素淋巴结显像

　　4.有临床表现是指体格检查或影像学检查可检测出除外放射性核素淋巴结显像或肉眼检查可见。

　　pM—远处转移

　　pM分期与M分期标准相同

　　pMX — 远处转移无法评估

　　pM0 — 无远处转移

　　pM1 — 发生远处转移