在最新一期《CA CANCER J CLIN》杂志上，美国癌症协会发布了2012年美国癌症统计预期数据，其中，女性肿瘤中乳腺癌和甲状腺癌的资料尤为令人关注。这些数据说明了那些趋势？对今后临床乳腺癌、甲状腺的的防治有什么指导意义？笔者结合其他最新资料予以解读。武汉协和医院乳腺甲状腺外科黄韬

一、乳腺癌

　　最新数据显示，乳腺癌仍然高居女性恶性肿瘤发病率第一位，占所有新发女性恶性肿瘤的29%；而因乳腺癌死亡的病例数排在第二位，占所有死于恶性肿瘤女性的14%，仅次于肺癌。从全体人口自出生到死亡一生来看，男性患某一种恶性肿瘤的概率是44.85%，接近1/2；而女性患某一种恶性肿瘤的概率是38.08%，超过了1/3。分病种来看，女性一生患乳腺癌的概率12.29%，几乎占1/8，仅比男性患前列腺癌的概率16.48%1/6略低。

　　从统计数据看，乳腺癌的情况有喜有忧，忧的是乳腺癌始自2000年至2006年发病率下降的趋势被逆转，2007年起又开始小幅上升，但2012比2011年略降，从占全部女性恶性肿瘤的30%，降至29%；喜的是乳腺癌死亡率自1990年起一直在下降，近20年的每年降幅为2.2%。结合2011年乳腺癌单病种的统计数据看，近几年乳腺癌的5年生存率已经有了相当改善。其中，美国黑人最低，为77.5%；亚裔美国人最高达到，已经高达90.3%；白人也较高，为88.8%。看来国人乳腺癌治疗效果还有很大提升空间，努力的方向当然是早期发现和规范化综合治疗。

　　值得注意的是在各人种乳腺癌发病率分析中，显示美国亚裔女性发病率是近几年增长最快的，每年增长1.4%，已经达到每10万人每年新发84.9例乳腺癌，与白人和黑人相比，亚洲人乳腺癌发病率低的优势正在逐步丧失！结合中国乳腺癌发病率上升的趋势，看来生活方式和环境对乳腺癌发病率的影响正在超越人种差异。

二、甲状腺癌

　　与乳腺癌相比，甲状腺癌的发病率上升迅猛，2012年发病人数较2011年猛增了17.6%，占所有女性恶性肿瘤的5%2011年占4%，女性发病率是男性的3倍。其中，2012年较2011年，男性增加了15.5%；女性则增加了18.2%。如果将1989年的数据与2012年的数据比较，发病人数增加了4.99倍。近10年来，发病率女性每年增加7.3%，男性每年增加6.2%。是各种发病率增长的恶性肿瘤中增长最快的一种恶性肿瘤！

　　而且，甲状腺癌发病率上升的趋势还表现为各种种族、性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分期均上升。尤其是后者，即无论是局部肿瘤大小、区域淋巴结转移还是远处转移的新发病人都增加，说明不能仅用高分辨超声的大量应用来解释甲状腺癌发病率的上升。目前较为公认的甲状腺癌患病危险因素包括外源性的幼年时期射线接触史，以及内源性的甲状腺肿、甲状腺结节个人史，和甲状腺癌家族史。

　　数据还显示，甲状腺癌是目前治疗效果最好的恶性肿瘤之一，如果肿瘤只局限于甲状腺，其5年生存率高达99.8%；即使有颈部淋巴结转移，其5年生存率也高达97%；但如有远处转移，则极大影响患者的治疗效果，其5年生存率只有57.3%。说明早期发现、尽早和彻底治疗也是保证甲状腺癌治疗效果的最佳途径。

三、小结

　　从美国公布的最新数据看，乳腺癌和甲状腺癌分别位于女性十大恶性肿瘤第一、第五位，两者相加占所有女性恶性肿瘤34%，超过了1/3，也即每3位恶性肿瘤女性中就有一位是乳腺癌或甲状腺癌！因此，就社会而言，防治女性乳腺癌和甲状腺癌对于改善女性健康十分重要；就个人而言，定期检查乳腺和甲状腺应该是女性健康体检的重要内容；就乳甲专科医生而言，重视乳腺癌和甲状腺癌的早期发现、早期治疗和规范化综合治疗，是重要的责任。

作者注：本文由武汉协和医院乳腺甲状腺外科黄韬教授根据资料翻译和分析完成，欢迎转载或引用，但请注明出处。