乳腺癌是目前女性癌症的第一杀手，全球范围内，乳腺癌发病率逐年上升，西方国家，如美国，大约每8名妇女中就有一人在一生中可能会发生乳腺癌，这是一个多么可怕的数据。中国乳腺癌的发病率虽较西方国家低，但自2000年至2005年乳腺癌新发病人数上升了38.5%，且以每年3%的速度上升，是增长速度最快的国家之一，目前广西缺乏准确的流行病学数据，但是就我院广西肿瘤医院的乳腺癌病人是逐年大幅度增加。近年来，我国城市乳腺癌发病率已高居女性恶性肿瘤的第一位，被称为“红颜杀手”。广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科杨华伟

至今为止，乳腺癌的确切病因尚不完全清楚。多数学者认为，其与体内多种激素尤其是性激素如雌激素，孕激素等失调有关。

乳腺癌常见的危险因素有：

1、月经：月经初潮早或绝经延迟。女性月经初潮年龄<13岁，绝经年龄>50岁，行经>35年，都是公认的发病危险因素。有研究报道，初潮年龄早于13岁者，危险性是初潮年龄大于17岁的2.2倍；绝经年龄大于55岁者比绝经年龄小于45岁者危险性增加1倍；40年以上月经史者比30年以下月经史者发生乳腺癌的危险性增加1倍。月经周期: 20-39岁期间月经周期短的妇女发生乳腺癌的危险性大；

2、婚育、哺乳：不孕，晚育，不哺乳者患乳腺癌的风险明显增加。年龄超过40岁未婚、未孕或生育晚35岁以后，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女；生育但不哺乳，或哺乳时间短，或只用一侧乳房哺乳，也可能对乳腺癌症的发生会产生影响，因为极少哺乳或从未哺乳，易导致乳房积乳，患乳腺癌的危险性明显增加。

3、家族史：直系属中患乳腺癌者，其发生乳腺癌的危险性较正常人群高2～3倍。

4、乳腺的良性疾病：患某些乳腺良性疾病后发生乳腺癌的机会较正常人群增加2－4倍，特别是乳腺增殖症中病理提示有中～重度不典型增生者。

5、不良生活习惯：过多摄入脂肪含量偏高的食品、经常喝酒、吸烟等导致体重超标。成年妇女体重超标是乳腺癌发病的最大危险，尤其是更年期后的妇女，因为皮下脂肪可转化为雌激素，乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤，肿瘤的发生和生长与激素存在着密切关系，雌激素分泌过多时可导致乳腺癌发生。

6、内分泌因素及激素：妇女体内雌激素生成时间提前，对乳房的作用时间更长，因而患乳腺癌的危险性更大。

7、放射线、电离辐射等。

乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚有关。经过规范、科学、个体化的治疗，绝大多数患者均可获得很好的治疗效果。Ⅰ期乳腺癌90%以上能治愈，Ⅱ期及Ⅲ期效果就稍差，治愈率降至70%和50%左右，而原位癌则几乎100%可以治愈。然而，长期以来，乳腺癌早期发现和诊断率极低。因发现乳房肿块而就医的乳腺癌病例中，Ⅰ期乳癌的比例仅10％左右。近年来，随着人们健康意识的提高和钼靶X线摄影、彩超等有效检查手段的应用，Ⅰ期乳腺癌的发现和诊断比例在逐年提高。

乳腺癌的早期发现，首先要加强早期癌的现代概念，由于乳腺癌早期多数未形成明显肿块或肿块微小，因此要改变传统的将“乳房肿块”作为诊断乳腺癌唯一的首要体征。第二，重视病史及易患因素。第三，乳房出现任何症状都需查明原因，如乳头溢液、腺体局限性增厚、乳头糜烂、乳头轻度回缩、局部皮肤轻度凹陷，月经后乳房疼痛等情况均应重视，应到专科医院追踪检查。第四，多种检查方法，包括临床触诊、乳房X线摄片、彩色B超、细针穿刺细胞学检查等联合诊断。目前乳房X线摄片是检查早期乳腺癌的最好方法，美国癌症学会建议，40岁以上的妇女每年应接受一次乳房X 线摄片检查。另外，妇女定期自查乳房或请专科医生检查，是发现早期乳腺癌或癌前病变的关键。

目前可采用：彩色多谱勒超声彩超：提示肿物为有血供的实质性占位病变；钼靶照片：典型的乳腺癌影像表现为边界不清的阴影和/或局部出现10个以上/cm3沙粒状钙化点； MRI磁共振；PET/CT正电子发射体层摄影术；肿物活检病理学检查，这是最准确的诊断，但不能做肿物部分切取，术后尽快追加手术。

影响乳腺癌早期诊断的主要原因：①对乳腺癌的认识不足，缺乏警惕性；②早期乳腺癌是一种无痛性肿物，身体可以无任何不适，既不影响生活，也不影响工作；③少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体；④图一时省事、方便，听信某人的无稽之言或过于迷信某个医生、某种仪器的诊断，放松了警惕，不再进一步检查；⑤有些人因各种原因患了恐癌症，害怕自己患乳腺癌，不敢去医院检查，殊不知去看医生可以排除乳腺癌，解除心理压力；⑥生活节奏快，工作繁忙，顾不上。

不幸患上乳腺癌如果没有转移、肿瘤能够手术切除，即临床Ⅰ期、Ⅱ期和ⅢA期，首先选择手术治疗手术治疗可以彻底切除肿瘤及可能转移的淋巴结，这是其它治疗方法所不能替代的，放疗、化疗均为手术后辅助性治疗或不能手术的姑息性治疗，目前所有的实体性肿瘤能够手术切除的均首选手术治疗，术后根据肿瘤大小、淋巴结是否转移、激素受体以及一些相关基因检测情况决定是否需要化疗、放疗、内分泌治疗及生物靶向治疗。

随着生物科学、信息科学、材料科学、计算机科学和网络技术等学科的深入发展，以“既根除肿瘤，又保全功能”治疗模式已成为21世纪肿瘤学者追求的目标。近年来，乳腺癌治疗理念发生了根本性的转变，已由过去追求“最大耐受治疗”转变为“最小有效治疗”。大范围的乳腺癌根治手术，不仅影响患者的外形美观和生活质量，而且难以消除导致乳腺癌全身性转移的微小转移灶。目前，人们认为乳腺癌是一种很“早”就可能发生转移的恶性肿瘤，手术只是局部治疗，范围再大也不可能彻底清除已经发生转移的异位微小病灶。因此，仅靠扩大手术范围来延长生存期往往事与愿违。为此，现代的乳腺外科医生已经从以往的“能切多少就切多少”的方针转变到“需要切的才切”的策略。近年来，乳腺癌手术范围逐步缩小，先是保留胸大肌和胸小肌发展到实施保乳手术，为更多的乳腺癌患者提供了要生存，也要爱美的权利。

对于乳腺癌患者来说，要解决的问题有两个：一个是生存期，一个是生活质量，通俗一点说就是既要长寿，又要活得好。医务工作者所追求的目标是：使每一位患者既有一个尽可能长的生存期，又能保持较好的体态、心态，维持良好的生活质量，再现完美的家庭和社会生活。

早期乳腺癌，如临床Ⅰ期或ⅡA期保留乳房的乳腺癌切除术，术后规范科学的综合性治疗，可以达到与乳房全切术同样的治疗效果，保乳手术一定要采取规范科学的化疗和放疗，以降低和避免局部复发。

也可以采取保留乳房皮肤的乳腺癌切除术，以及对切除了乳房的患者采取Ⅰ期或Ⅱ期乳房再造，应用自体组织或乳房假体进行乳房的修复再造，不但能够彻底切除肿瘤，保障乳腺癌的总体治疗效果，还能够根据病人的实际情况，最大限度地恢复病人的自信和美丽。

乳腺癌复发转移后并不意味着就没有希望了，复发转移即Ⅳ期乳腺癌经过规范科学有效的治疗，仍有25%-30%的五年生存率，而且通过治疗，病人的疼痛会减轻、症状会缓解、生硬质量会得到明显提高。因此，即便对于晚期乳腺癌也不要轻言放弃。

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