全球乳腺癌的发病率和死亡率

全球乳腺癌的发病率因地区环境、经济差异与生活习惯的不同而各不相同。总体而言，西欧、北美等发达国家发病率较高，而亚洲、拉丁美洲和非洲的大部分地区为低发区。从全球范围看，全世界每年乳腺癌的发病率以0.2%～8%的幅度上升，每年全世界约有140万人被诊断为乳腺癌，而大约有50万人死于该病，乳腺癌是40～55岁女性的第一位死亡原因。自20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病在全球范围内一直位居女性恶性肿瘤的首位。首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺疾病诊疗中心李艳萍

根据美国癌症学会公布的数字，美国每年约有20万乳腺癌新发病例，发病率为116／10万，对美国女性来说，到85岁时，发生乳腺癌的终生风险约为12.5%，即每8-10名女性中即有一名罹患乳腺癌，而死于乳腺癌的终生风险约为3.4%。然而，随着医疗条件的发展与新药物的不断研发，虽然过去10年中全世界乳腺癌发病率年增3%，但乳腺癌患者的生存率却提升了20%。

中国乳腺癌的发病率和死亡率

在世界上我国虽属女性乳腺癌的低发地区，但近年来乳腺癌的发病率明显增高。中国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%，死亡率增长了38.9%，农村死亡率增长了39.7%。值得警戒的是，我国乳腺癌的年均增长速度高出高发国家1～2个百分点，以每年3%～4%的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。尤其以上海、北京、天津及沿海地区为我国乳腺癌的高发地区，已占女性恶性肿瘤发病率的首位。

2008年，由上海、北京、武汉、江苏、广东等多家肿瘤医院联合发起的一项对我国32个城市和地区的乳腺癌统计分析显示，2003-2007年间，在32个肿瘤登记点中，乳腺癌合计发病率为46.64/10万，其中发病率最高的是上海市68.58/10万、大连市59.43/10万和北京市57.60/10万。城市地区女性乳腺癌的合计发病率为49.17/10万，农村地区女性为16.16/10万。城市地区乳腺癌发病率是农村地区的3.04倍。乳腺癌合计死亡率为9.63/10万，其中死亡率最高的是上海市17.79/10万、北京市12.54/10万和大连市11.54/10万。城市地区女性乳腺癌的合计死亡率为10.81/10万，农村地区女性为5.64/10万。城市地区死亡率是农村地区的1.92倍。

由中国人口协会联合相关单位发布的《中国乳腺疾病调查报告》披露，我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%，其中有84%的乳腺癌患者不重视早期检查和治疗，导致延误治疗时机。2008年4月由卫生部发布的“第三次全国死因调查主要情况”调查报告显示，我国乳腺癌患者的发病年龄高峰在40-45岁，普查率低、误诊延治、诊治不规范是造成我国乳腺癌患者死亡率高的主要原因。目前我国仅有两成乳腺癌是被早期发现的。

与发达国家相比，我国女性乳腺癌发病有四个特点：

一、乳腺癌发病率持续快速上升。

以北京地区为例，自1978年起，乳腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤，近年来以每年2.4％的速度持续上升，现在年发病率已经达到45／10万。北京肿瘤医院持续20年的肿瘤监测结果显示，1997年乳腺癌的发病率比10年前上升了30％，2005年发病率比9年前上升了31.7％。上海复旦大学肿瘤医院40年来一直与疾病预防与控制中心合作进行乳腺癌普查工作，他们的统计数据显示，1968年上海乳腺癌的发病率约为13／10万，1972约为20／10万，1988年则为28／10万，居女性恶性肿瘤的第二位，而2006年为56／10万，跃居女性恶性肿瘤发病率首位。天津肿瘤医院多次对天津市乳腺癌的发病率与死亡率进行统计，结果显示，天津市区1981～1997年的乳腺癌年发病率呈逐渐上升趋势，发病率由1981～1982年的18.24/10万上升到1993～1997年的25.48/10万，增加了39.7％。

从上面的统计数据可以看出，我国大城市中的乳腺癌发病率，有逐步接近欧美发达国家水平的趋势。

二、乳腺癌发病呈现年轻化趋势。

近年来，国内乳腺癌的发病正在呈现出年轻化的趋势，西方乳腺癌的发病高峰为绝经后，而且随着年龄增长，发病率增高。而我国乳腺癌的发病高峰年龄段为40～49岁，比西方国家早10～15年，国内发现的年龄最小的乳腺癌患者只有9岁。根据国家卫生部的统计数据，近10年来，我国30-50岁女性的乳腺癌发病率呈持续上升趋势。在2010年由中国人口协会协同相关部门进行的一项调查发现，我国女性对于疾病的认知程度及重视程度都较差。调查显示，23%的女性认为没有必要进行专门的乳腺疾病检查，27%的女性认为自己肯定不会患乳腺癌，18%的女性甚至表示不会参加免费筛查。

三、城市人口的乳腺癌发病率高于农村，高学历、高收入女性乳腺癌发病率高。

2000年，全国肿瘤防治办公室发表的调查报告显示，我国城市人群的乳腺癌发病率明显高于农村人群。从发病地域分布看，大城市高于中小城市，中小城市高于农村。在同一地区内，往往文化层次高、收入水平高的人群发病率更高，尤其是公司职员和从事办公室工作的白领职业女性，乳腺癌发病率高于普通女性。城市乳腺癌高发，与城市环境污染、快速的生活节奏，高脂饮食、心理失衡、缺乏锻炼，低生育率、哺乳时间短、疏于健康检查等都有关系。

四、早期乳腺癌检出率低。

我国早期乳腺癌病人仅占30%，而70%的乳腺癌一发现就已经是中晚期。美国初诊中晚期乳腺癌患者仅占9%。目前早期乳腺癌的临床治愈率很高，可达80-90%，而晚期乳腺癌的治愈率不足40%。由此看来，我国的大部分乳腺癌患者在确诊时已失去了最佳的治疗机会。因此，乳腺癌早期诊断和筛查才具有更为积极和重要的意义，成为当前社会保健工作中的重中之重。