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子宫内膜癌的防与治

2021-6-22 09:09| 发布者: 仁和药房网| 查看: 43869| 评论: 0

摘要: 在内分泌失调、无排卵的情况下,子宫内膜缺乏孕激素拮抗,长期在单一雌激素的作用下,可发生子宫内膜增生,甚至癌变。
   通常,子宫内膜癌以手术切除子宫为主要治疗手段。但近年来,随着“规范化”和“个体化”治疗重要理念的推广和应用。对于子宫内膜癌患者不再“一刀切”,部分早期癌变的患者,如果有强烈的生育需求,可在医生的评估和监测下,使用口服药物保守治疗。

    目前,国外数据显示,近三成接受药物保守治疗的早期患者可完成生育需求后再切除子宫。
 
    子宫内膜癌早期一般症状不典型,加之不具备宫颈癌那样可以通过宫颈刮片筛查的普查条件,所以,部分早期子宫内膜癌患者会被漏诊。随着病情的进展,子宫内膜癌可逐步出现一些警报信号,比如经量增多、阴道排液,合并感染时可出现恶臭、脓血样分泌物。
  
   经期不规律也是子宫内膜癌可一个很重要的信号。遗憾的是,这个重要的警报信号却未被大多数女性正确认识和重视。特别是更年期女性,往往把其当作更年期正常表现,不少患者往往发展为恶性病变了才就诊。
   
   因此,对于绝经后出现阴道出血,或尚未绝经的妇女出现月经量增多、经期延长或月经紊乱,特别是已经超过绝经年龄仍未绝经的女性,要提高警惕,千万不要把这种月经过多或不规则阴道流血当成是“月经不调”或“更年期正常现象”而延误了诊断和治疗。
   
   经期紊乱的女性,建议做超声检查看看子宫内膜的情况。如果子宫内膜明显增厚,绝经后超过5mm,未绝经超过15mm,则建议通过病理诊断来区分良性与恶性病变。目前,宫腔镜下子宫内膜活检被认为是现代诊断子宫内膜病变的金标准。

   肥胖、高血压、糖尿病等是诱因

   子宫内膜受雌激素和孕激素两种激素的影响,孕激素在子宫内膜组织中发挥对抗雌激素的作用,缺乏了孕激素的对抗,在高水平雌激素长期作用下,子宫内膜就会不断地增生,起初是子宫内膜不典型增生,而后有可能逐步发展为子宫内膜癌。
   
     一般来说,以下五种情况最容易让雌激素持续作用于身体——

   肥胖

   对于绝经后的肥胖女性,肾上腺分泌的雄激素可以在脂肪组织内经过酶(芳香化酶)的作用转化为雌激素(雌酮),脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平也越高。雌酮是绝经妇女身体中主要的雌激素,子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮影响,可导致子宫内膜癌变。

   糖尿病

   糖尿病患者本身存在代谢异常,这些患者发生子宫内膜癌的风险比血糖正常者高3倍。

   高血压病

   高血压患者发生子宫内膜癌机会增加。肥胖、糖尿病与高血压病,称为“子宫内膜癌三联征”。这与高热量高脂饮食、缺乏运动等生活方式有关。

   生殖内分泌失调

   在内分泌失调、无排卵的情况下,子宫内膜缺乏孕激素拮抗,长期在单一雌激素的作用下,可发生子宫内膜增生,甚至癌变。

   外源性雌激素

   一些女性长期服用保健品、滋补品,如果这些滋补品中含有大量雌激素,同样会对子宫内膜产生不良的刺激。

   因此,以下高危人群,应进行定期的检查——
   1、早来经,晚绝经;
   2、绝经后阴道流血或长期月经紊乱;
   3、晚婚、不育;
   4、有长期用雌激素及三苯氧胺史;
   5、肥胖、糖尿病、高血压人群
   6、有乳腺癌、子宫内膜癌家族史

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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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