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嗜绝经后女性的子宫内膜癌

2021-6-8 12:02| 发布者: 仁和药房网| 查看: 48700| 评论: 0

摘要: 目前推荐对所有的子宫内膜癌患者(尤其是小于50岁的患者)进行遗传基因(错配修复基因)突变的初筛。对于发病年龄小于50岁或者具有显著子宫内膜癌和(或)结直肠癌家族史的子宫内膜癌患者应考虑进行遗传咨询及相关基 ...
一、什么是子宫内膜癌? 

     子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。
   女性生殖道三大恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)之一。
   好发于围绝经期及绝经后女性。
   平均发病年龄为60岁,75%发生于50岁以上妇女。
   近年发病率在世界范围内呈上升趋势。
   一些经济较为发达城市已跃升至妇科恶性肿瘤第一位。

二、子宫内膜癌有什么临床表现? 

     1.绝经后阴道出血
     2.月经紊乱
     3.阴道排液
     4.下腹疼痛

三、哪些人群需警惕子宫内膜癌的发生? 

     (1)肥胖、糖尿病、高血压—子宫内膜癌三联征
     (2)不孕或不育及绝经延迟
     (3)无排卵型异常子宫出血、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病患者
     (4)功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫昔芬
     (5)有子宫内膜癌家族史,有乳腺癌、卵巢癌病史、林奇综合征者


四、子宫内膜癌如何治疗? 

      目前手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法,辅助治疗方法包括:放疗、化疗、激素治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等。


五、子宫内膜癌患者有机会保留子宫吗?

   约10%子宫内膜癌患者年龄<40岁,且近年来子宫内膜癌发生有年轻化趋势,许多年轻的子宫内膜癌患者在诊断时并未生育。对于有强烈生育意愿的患者,在满足严格医学指征下,可考虑首先进行大剂量的孕激素药物治疗。

   但目前子宫内膜癌保留生育的治疗,属于非常规治疗方案,患者选择需谨慎!


六、子宫内膜癌会遗传吗? 

   大部分子宫内膜癌患者是散发的,但有5%-10%左右患者是遗传性子宫内膜癌,其平均发病年龄比散发性子宫内膜癌患者小10-20岁。

     目前推荐对所有的子宫内膜癌患者(尤其是小于50岁的患者)进行遗传基因(错配修复基因)突变的初筛。对于发病年龄小于50岁或者具有显著子宫内膜癌和(或)结直肠癌家族史的子宫内膜癌患者应考虑进行遗传咨询及相关基因检测。

   林奇综合征是一种由DNA错配修复基因突变导致的常染色体显性遗传性癌症易感综合征,患者一生将会患有多种肿瘤。患有林奇综合征的女性是子宫内膜癌发病的高危人群,终身发病风险可高达60%,同时发生第二原发肿瘤的风险亦显著增加(如结直肠癌或者卵巢癌)。

     建议林奇综合征患者密切监测子宫内膜,可根据患者选择,在生育完成后进行预防性全子宫双附件切除,并定期进行肠镜检查。患者的亲属建议进行相关遗传基因的检测。


七、子宫内膜癌的治疗效果如何? 

   早期子宫内膜癌预后好,治愈率可达85%。影响预后的主要因素主要有肿瘤的恶性程度、病变范围及患者全身状况等。

     为预防子宫内膜癌建议有高危因素的女性一定要定期进行超声检查;有症状的女性要及时到妇科门诊就诊,必要时进行诊刮术或者宫腔镜检查,做到早发现、早治疗!

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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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