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老年人癫痫都需要注意些什么

2021-4-19 09:29| 发布者: 仁和药房网| 查看: 59757| 评论: 0

摘要:  老年人癫痫的药物治疗原则与一般癫痫相同,但因老年人生理性肝肾功能减退,对抗癫痫药物耐受性差,药物治疗不良反应多,故在选择药物种类及用药剂量时应特别慎重。老年人用药剂量不宜过大,慎用联合药物治疗。 ...
  癫痫人中约1/4为老年人,老年人癫痫有其特点,应给予特别重视。因老年人的记忆力和认知功能减退、自诉能力差,所以老年人癫痫的表现多不典型。尤其空巢老人独居,其癫痫常难以被发现而延误诊治。 

  老年人癫痫大多为继发性癫痫,又称症状性癫痫。也就是说,大多数老年人癫痫的病因是明确的。其首要原因(约占1/3)为脑血管病,如高血压动脉硬化性脑出血、蛛网膜下隙出血、脑血栓形成、脑栓塞以及小血管性痴呆等;次要病因有脑变性病,如脑肿瘤、颅内转移癌、脑外伤、中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎等)等。酗酒所致酒精中毒、药物不良反应、中毒等所致癫痫,有时也能见到。脑中风并发的癫痫通常发生于中风后3~7天,即出血性卒中的水肿期。少数发生于中风2~4个月以后,即脑血栓形成、脑栓塞形成以后渐发脑软化期或蛛网膜下隙出血再出血期。 

  老年人癫痫的发作类型多种多样,但以继发性全身强直性阵挛发作多见,而且惊厥性癫痫持续状态老年人较年轻人更常见,且老年人癫痫持续状态更危险,预后更差,病死率较高,应给予高度重视。1/3老年人的急性症状性发作,以癫痫持续状态为首发形式。非惊厥性癫痫持续状态常表现为朦胧状态伴嗜睡、缄默行为及肌张力异常症状,病人常被误诊而到精神科就诊。2/3病人的发病诱因为抗癫痫药物停药不当或精神性药物使用不当。少见类型为肌阵挛发作、失神伴全身强直阵挛发作等。 

  老年人癫痫发作时,易失去自控力而摔倒,从而引起头部外伤、股骨颈及其他部位的骨折等。摔倒后如果无人帮助而长时间平躺则危险性更大,可能会有肺炎、低体温等致命危险。 

  老年人癫痫的诊断与其他癫痫的诊断一样,应询问病史,进行体格检查及必要的脑电图检查以及其他特殊检查如头颅CT及磁共振等。易与癫痫混淆的老年疾病有短暂性脑缺血发作、晕厥尤其是老年人**性晕厥等,应注意鉴别。 

  老年人癫痫的药物治疗原则与一般癫痫相同,但因老年人生理性肝肾功能减退,对抗癫痫药物耐受性差,药物治疗不良反应多,故在选择药物种类及用药剂量时应特别慎重。老年人用药剂量不宜过大,慎用联合药物治疗。必须多药联合应用时,要定期检测血中药物浓度与肝肾功能,以免药物中毒。老年人记忆力差,容易漏服药物,因此,老年病人应使用日历表,标明服药种类及时问。 

  老年癫痫患者尤其是独居者,应采取必要的避险措施。如尽量用电磁炉或微波炉做饭;将热水器的温度调低,以防烫伤;将电器远离水源或水槽;不要吸烟,因吸烟可引起火灾;洗玻璃器皿或陶器时戴橡胶手套;不要独自一人熨烫衣服等。 

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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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