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前列腺癌——悄然而至的杀手

2021-4-8 10:45| 发布者: 仁和药房网| 查看: 76681| 评论: 0

摘要: 前列腺癌很早就可发生转移,出现的转移症状有时竟会比局部症状更明显,甚至还可能早于局部症状。部分病例以转移症状就诊,表现为腰骶部、髋部疼痛,坐骨神经痛,锁骨上或皮肤肿块,咳嗽,咯血,胸痛等。 ...
  前列腺癌是男性老年患者最常见的恶性肿瘤,其发病率在西方一些国家仅次于肺癌,占男性恶性肿瘤的第二位。我国的情况也不容乐观,近年来,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,平均寿命的延长,以及医学诊断技术的提高,前列腺癌的发病率也在逐年上升。

  目前又提出了前列腺潜伏癌的概念,是指在临床上没有任何症状和表现,而是在因其他原因检查前列腺时发现了癌症,或者人死亡后做尸体解剖发现有前列腺癌。相关的资料表明:我国前列腺潜伏癌的发生率,在70岁以上人群中高达25%,从另一个侧面说明该肿瘤发病率之高。 
   
  值得注意的早期信号 
   
  前列腺癌是一种进展比较迅速的恶性肿瘤,有资料表明,如果得不到早期诊治,从发现症状开始,平均存活期只有3~5年。实际上,前列腺癌出现症状时多半已不属于早期,而且因癌肿长大阻塞膀胱出口和压扁尿道,会出现尿频、夜尿增多、排尿困难以及血尿等症状,与前列腺增生的临床表现相似,容易误诊为前列腺增生症。

  另外,前列腺癌很早就可发生转移,出现的转移症状有时竟会比局部症状更明显,甚至还可能早于局部症状。部分病例以转移症状就诊,表现为腰骶部、髋部疼痛,坐骨神经痛,锁骨上或皮肤肿块,咳嗽,咯血,胸痛等。至晚期还会出现食欲不振、消瘦和贫血。因此,前列腺癌的早期诊断相当困难。 

  那么,在前列腺癌尚未出现局部症状和转移症状之前,是否存在着早期“信号”呢?以下一些因素值得警惕,但并非前列腺癌所特有。 
  (1)不明原因的乏力、消瘦。 
  (2)难以解释的发热。 
  (3)肛管及直肠内酸胀不适或隐痛。 
  (4)排尿踌躇,有尿不尽感。 
  (5)尿频及夜尿增多。 
  (6)**疼痛或血精。 

  出现上述症状的老年男子应警惕前列腺癌,要尽早去医院进行检查。 
   
  直肠指检——前列腺癌早期诊断的重要手段 
   
  直肠指检是一项简单易行又基本没有损伤的临床检查,在前列腺癌的早期诊断中十分重要,其准确率可达50%以上。许多学者主张对中年以上男子进行定期检查。 

  直肠指检对于前列腺早期肿瘤的筛查有非常重要的价值。据统计,若肿瘤浸润至包膜,直肠指检的发现率可达70%以上,即使肿瘤只局限在包膜内,直肠指检也可检出25%。因此,对于中老年人,定期给予直肠指检,将使许多患者能得到早期诊断和彻底治愈的机会。 

  当然,确诊前列腺癌尚需要做超声波检查、放射学检查、CT检查、MR/检查、前列腺癌的针吸细胞学检查、前列腺癌的活体组织检查等。 
      
  两个重要提示 
   
  1.不少确诊为前列腺增生的患者习惯于定期去医院开药,认为诊断明确,按时治疗即可;许多临床医生工作繁忙,也习惯于给一些老病号开药即可,致使一些老人一两年、两三年,甚至更长时间没有做直肠指检、血液PSA等任何检查,直至患者患前列腺癌已到晚期才被发现,这是非常令人痛心的。因此,患前列腺增生症的老年人应百倍提高警惕,每半年主动请医生检查一次。 

  2.许多中老年人不好意思或者不愿麻烦医生,甚至在常规体检时都避开直肠指检这项检查,这也是要不得的。其实面对医生和疾病不存在好或者不好意思的问题,而医生的天职就是为患者服务,也不存在什么麻烦不麻烦的问题,中老年人对此项检查不必有什么顾虑。 

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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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