罹患肿瘤的患者是不幸的,然而,更为不幸的是在肿瘤患者中,有一类患者,就医时其肿瘤组织已经发生转移,且通过现有的检测方法始终无法找到其肿瘤组织的原发灶,从而无法对其进行针对性的治疗。 这部分患者生存期短,生存率低,因此称其为“原发不明肿瘤”患者。 原发不明肿瘤(CUP),特指一类经过病理学诊断确诊为转移性肿瘤,但经过详细的检查和评估仍然无法明确其原发部位的癌症,是最常见的十大癌症之一。 根据美国2018年癌症统计预估数据显示,在美国CUP新发病例患者数约占到总癌症患者数的2%左右,死亡率约为7.2%-7.4%,是死亡率第四高的恶性肿瘤。 同时也有部分学者分型认为,实际的CUP发病患者数量高于预测约在4%-5%。更有观点认为一部分患者因为某些原因,被划归为“已知原发灶”类别,但其原发灶并未能明确认定,从而导致CUP患者数量的极大低估。 即便在发病人群规模上存在不同的观点,但CUP患者的的诊断及治疗已经在全球范围内引起了广泛的关注,其相应的研究也在深入进行中。 原发肿瘤(最初形成肿瘤组织)可通过人体内的循环系统扩散至其他组织器官,这个过程称为转移。 肿瘤细胞转移后通常和原发肿瘤细胞更加相似,例如:乳腺癌细胞转移至肺部,但这部分肺部癌细胞其更接近于乳腺癌细胞,而不是肺癌细胞。 大部分CUP患者(约75%接受尸检的CUP患者)在逝世后,通过尸检找到其原发灶,且其原发灶大多数小于1cm。 以下几种情况,被广泛认为可能导致了CUP患者无法通过一般手段找到其原发灶: 1. 原发灶自发消退或被自身免疫系统清除。 2.原发灶过小,无法检测到(如:无症状的微小结节)。 3. 原发灶位置特殊,现有检查手段无法覆盖。 4. 肿瘤细胞分化低,免疫组化结果不典型。 5. 在进行其他治疗时,被清除(如:子宫内膜癌的肺转移,其原发灶子宫可能在治疗子宫严重感染的子宫切除术期间就被切除了)。 |
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