糖尿病病程中的黎明现象

2020-11-3 10:14| 发布者: 仁和药房网| 查看: 35371| 评论: 0

摘要: 临床上，黎明现象主要见于1型糖尿病并使用胰岛素治疗的患者，也可见于2型糖尿病接受或未接受胰岛素治疗者。黎明现象发生时，患者可能没有任何典型临床症状 ...

糖尿病病程中会出现一种特殊的表现：黎明现象，需要引起充分注意和针对性的治疗。

黎明现象，表现为凌晨3时高血糖和早餐前高血糖，简单地说，也就是“高后高”现象。它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素（如生长激素、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素等）分泌增加，以及胰岛素抗体产生有关。在以上综合因素的共同作用下，导致血糖不能被充分利用而出现高血糖。

总的来说，黎明现象是糖尿病患者出现的一种血糖失稳态表现，具有较大的危害性，要想防治它们，应该做到早期发现，合理治疗。

临床上，黎明现象主要见于1型糖尿病并使用胰岛素治疗的患者，也可见于2型糖尿病接受或未接受胰岛素治疗者。黎明现象发生时，患者可能没有任何典型临床症状，常常是由于早餐前出现高空腹血糖和三餐后高血糖难以控制而引起注意。因此自测血糖，尤其是对凌晨3时血糖和晨起时空腹血糖的监测，是及时发现黎明现象并制定处理对策的关键所在。

若凌晨3时血糖大于6.1毫摩尔/升（110毫克/分升），同时早餐前空腹血糖大于8毫摩尔/升（145毫克/分升），即“高后高”，就可断定为黎明现象。

黎明现象的处理措施是：

（1）餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射；

（2）晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后，也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量；

（3）可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间；

（4）应用胰岛素闭环泵治疗，可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。这也是目前最理想的方法，缺点是费用昂贵，无法普及。

需要提醒的是，上述处理措施都需要在专业医师的指导下进行。

总之，适时有效的血糖检测和医患之间的互相沟通是发现黎明现象的关键，糖尿病患者如果清楚自己血糖与别人的不同之处，做到明白就医，放心服药，就可以减少发作，同时也为及时采取治疗措施，纠正高血糖，减低糖毒性对机体的损害赢得宝贵时间。