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乳腺癌术后该如何复查?

2020-8-7 09:23| 发布者: 仁和药房网| 查看: 28806| 评论: 0

摘要: 那么是否有必要将PET-CT列为常规复查项目呢?目前认为没有必要,考虑到较大剂量的辐射及该项检测昂贵的费用,一般无需每年常规检查。医生会根据您的检查结果、病情及症状综合分析,推荐您是否进行PET-CT检查。 ...
一般情况下,乳腺癌术后的前2年内是比较容易复发的,所以在治疗后的前2年,建议每3个月到医院复查一次;

第2年到第5年,复查频率可以减为每半年一次;

从第5年开始,每年至少复查1次。

对于复查的项目,医生一般会根据您的病情、患病时间以及之前所做过的检查酌情开具,在每3个月复查的时候,检查项目通常包括:抽血化验(血常规、血生化、肿瘤标志物),超声检查(乳腺、腋下及锁骨上淋巴结、肝脏);每半年到1年,查一次胸片或胸部CT、乳腺核磁共;建议每年查一次乳腺钼靶(如果一侧乳房全切了的话,就只做对侧乳房)、骨扫描、头颅CT或头颅核磁共振检查。

那么,如此繁多的检查,各自都是什么作用呢?

首先是抽血检查:因为很多乳腺癌是需要化疗的,血常规可以了解体内的血细胞状态,尤其是白细胞、红细胞、血小板等;血生化可以及时了解到肝肾有无损伤,以及是否因内分泌治疗引起了血脂异常。

乳腺超声、钼靶、磁共振检查用来评估是否肿瘤有局部复发。对于远处转移的评估,目前的检查主要针对乳腺癌容易转移的远处脏器,例如骨扫描用来评估有无骨转移;胸片或肺部CT用来评估有无肺及胸膜转移;肝脏超声或腹部CT用来评估有无肝转移;头颅CT或核磁共振用来评估有无脑转移。

当然,对于乳腺癌复发和转移的评估,PET-CT也可作为一项选择,乳腺癌术后查PET-CT的意义是:

1、明确有无复发。因为目前尚缺乏乳腺癌独特的肿瘤标志物,现有的标志物阳性率不高,针对性不强,早期小肿瘤难被及时发现。而PET-CT检查能够很快发现5mm以上的肿瘤,所以乳腺癌有无复发,查PET-CT是一个不错的选择。

2、确定有无转移。针对特定器官的超声、核磁和CT检查都有各自的局限性,难免出现检查部位的遗漏,而PET-CT可以从代谢学和解剖学角度分析全身情况,避免出现检查死角,检查范围相对较全面。

那么是否有必要将PET-CT列为常规复查项目呢?目前认为没有必要,考虑到较大剂量的辐射及该项检测昂贵的费用,一般无需每年常规检查。医生会根据您的检查结果、病情及症状综合分析,推荐您是否进行PET-CT检查。

其他的检查,包括妇科检查、骨密度、性激素水平等,如果是接受了内分泌治疗的话,也有必要进行。

服用他莫昔芬、托瑞米芬者,通过妇科检查来了解有无子宫内膜增厚和卵巢囊肿;

服用来曲唑、阿那曲唑、依西美坦者,需要进行骨密度检查,因为这些药物可能会引起骨质疏松;

而应用了卵巢功能抑制的药物,如戈舍瑞林、亮丙瑞林,还应检查体内的性激素水平,指导药物的使用。

其实,具体的复查项目,医生会在您就诊时,根据病情为您“量身定制”,您也可以在复查时,结合自身情况,咨询医生是否有必要加开某些检查。

最后还需要提醒大家,复查频率和复查内容会根据病情进行调整,所以复查的时候,尽可能到您的主治医生那里复查,因为他是最了解您病情的人。

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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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