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化疗栓塞术是如何治疗肝癌的?

2020-6-8 09:33| 发布者: 仁和药房网| 查看: 31703| 评论: 0

摘要: 作为正常肝脏的血供,70%~80%来自门静脉,20%~30%来自肝动脉。肝脏氧的供应,肝动脉和门静脉各提供50%。有人认为,肝脏的氧供主要由门静脉供应,肝动脉只有在门静脉对氧的提供不足时作为后备之用。可见,肝脏 ...
肝癌被称为“癌中之王”,病死率极高。早期大多无典型临床表现,一旦出现肝区疼痛等症状,已是中晚期了。 

肝癌的治疗首选方法是手术切除。如能早期及时手术,可提高存活率和患者生活质量。不幸的是,很多肝癌患者发现时,已是中晚期,因肿瘤巨大、伴肝硬化、肝功能差、肝内转移或多中心肿瘤存在等,而不能行手术治疗。这时,经导管肝动脉化疗栓塞术(属于介入治疗范畴),它能给肝癌患者带来新的希望。 

它的基本原理是:阻断肝动脉向癌肿内供血,即切断癌组织的营养来源,癌细胞被“饿死”;同时注入化疗药物,将癌细胞“杀死”。
   
饿死、杀死癌细胞

作为正常肝脏的血供,70%~80%来自门静脉,20%~30%来自肝动脉。肝脏氧的供应,肝动脉和门静脉各提供50%。有人认为,肝脏的氧供主要由门静脉供应,肝动脉只有在门静脉对氧的提供不足时作为后备之用。可见,肝脏的氧供减少50%,仍可维持正常功能。 
而肝癌组织的血供90%以上或绝大部分来自肝动脉,门静脉仅在肿瘤周边部位及包膜等处参与少量供血。 
因此,通过股动脉穿刺,引入直径2毫米的细导管,在x光透视引导下,插入肝动脉的肝癌供血血管,经此导管注人栓塞剂,将癌组织内的小血管全部栓塞,切断其血液供应,使癌细胞“饿死”,而正常肝组织能够耐受;在阻断癌组织血液供应的同时,注入抗癌药,可以将癌细胞“杀死”。这种用药方法,用药剂量可以大于全身化疗数倍,而全身的副反应则很低。 
   
适应症和禁忌症 

适应症主要有: 
各期原发性肝癌,以早治疗效果最好。随影象医学的发展、导管技术和导引穿刺技术的进步,小肝癌已成为介入治疗的重要对象,其效果可与手术媲美。 
 转移性肝癌; 
肝癌术后复发不宜再手术者; 
肝癌主灶切除,肝内仍有转移灶者; 
肝癌破裂出血的治疗,既可起到止血作用,又可对肿瘤进行治疗。 

因疗效差、并发症发生率高或预后极差等多种因素,下列情况不宜采用介入治疗: 
严重肝细胞性黄疸; 
大量腹水,尤其是伴少尿的患者; 
肝硬化明显,肝功能严重受损的患者; 
肿瘤病变已超过整个肝脏的4/5以上; 
全身广泛转移,终末期患者; 
明显凝血机制障碍有出血倾向者;对碘过敏者。 

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    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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