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纵隔肿瘤的来龙去脉

2019-12-4 10:11| 发布者: 天下第十三| 查看: 49446| 评论: 0

摘要: 常见的纵隔肿瘤有神经性肿瘤、畸胎瘤及囊肿、胸腺瘤及囊肿、异位甲状腺肿等,一般在胸骨后为甲状腺肿、畸胎瘤;前纵隔多见胸腺瘤;中纵隔多为淋巴瘤、淋巴结转移癌、支气管囊肿;后纵隔为神经源肿瘤。据资料显示,神 ...
纵隔位于胸腔中部,两侧胸膜腔之间,其前界为胸骨,后界为胸椎,上界为胸腔口,下界为横膈。内含心包、心脏、大动脉、大静脉、胸腺、食管、气管、胸导管等主要器官及淋巴组织。

从胸骨角水平面为界分为上纵隔和下纵隔。上纵隔以气管及其假想延长线为界分为前后两部分,还有将下纵隔以心包位置为中部,分为前、中、后三部分。

在胚胎发育过程中,胸腺、肺、心包、胸膜腔的发育形成都在纵隔内进行。如果在发育过程中出现异常,则形成纵隔原发性肿瘤和囊肿。继发性肿瘤来源于肺癌、乳腺癌等。

常见的纵隔肿瘤有神经性肿瘤、畸胎瘤及囊肿、胸腺瘤及囊肿、异位甲状腺肿等,一般在胸骨后为甲状腺肿、畸胎瘤;前纵隔多见胸腺瘤;中纵隔多为淋巴瘤、淋巴结转移癌、支气管囊肿;后纵隔为神经源肿瘤。据资料显示,神经源性肿瘤占27.1%,畸胎瘤及囊肿占26.4%,胸腺瘤及囊肿占20.7%,甲状腺肿占6.3%。

纵隔肿瘤的临床表现:
(1)胸闷胸背疼痛:胸骨后或患侧钝痛多为纵隔肿瘤的最常见及最早症状。
(2)呼吸道症状:当肿瘤压迫或侵犯肺及支气管时,可引起咳嗽、咳痰及呼吸困难。
(3)神经受压症状:当肿瘤压迫交感神经时,出现颈部交感神经麻痹综合征,肋间神经受压时引起肋间神经痛,肋间神经支配压感觉异常,臂丛受压则出现肩部及上肢疼痛,喉返神经受累则则声音嘶哑,隔肌受侵则出现隔肌麻痹。
(4)吞咽困难:食管受压或受侵引起吞咽困难。
(5)上腔静脉压迫症:多见于纵隔的恶性淋巴瘤压迫上腔静脉回流障碍,引起颈部及胸壁静脉怒张,头面部肿胀。
(6)心包囊肿;胸内甲状腺肿等。

纵隔肿瘤的分类:按肿瘤的发生部位可有上下纵隔,前中后纵隔肿瘤之分。按其组织学分类有:
神经源性肿瘤;
畸胎类肿瘤,囊肿;
胸腺瘤;
支气管囊肿;
胃肠囊肿;

纵隔肿瘤的鉴别诊断:
纵隔恶性淋巴瘤,何杰金氏病:纵隔恶性淋巴瘤,何杰金氏病是全身性疾病,临床表现除纵隔淋巴结肿大产生的气管、上腔静脉压迫征外,全身淋巴结肿大,肝脾肿大;
中心型肺癌,呼吸道刺激性咳嗽、咳痰带血、闷气为早期症状;
纵隔淋巴结核,一般见有青少年,常同时伴有肺内结核病灶,X线片可见在肺门附近呈结节状或分叶状阴影,可有钙化灶,结核菌素试验常为阳性;
主动脉瘤,多见于老年人,由动脉硬化或梅毒引起,心脏听诊有杂音,X线片可见阴影,边缘光滑整齐并随心脏跳动而搏动;

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