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关于肺癌患者的预后

2018-2-1 17:04| 发布者: 技术部测试| 查看: 467| 评论: 0

摘要: 肺癌患者的预后不良
       肺癌患者的预后不良。存活时间长短与肿瘤细胞类型、部位、大小以及在发现时是否有远处转移,能接受的治疗方法、方式,宿主与癌肿间免疫方面的相互作用等因素有关。非小细胞癌由鳞状细胞癌、腺癌、大细胞未分化癌三种癌肿组成,占所有肺癌的80%。近20年来,这三种癌肿的发病率已有变化,目前腺癌已跃居首位,占35%,鳞状细胞癌占30%,大细胞癌占10%15%。汝州市第一人民医院胸外科牛领锋
  肺癌被发现时,其中55%病例已有远处转移,30%已有局部淋巴结转移,15%病例病变尚局限于肺内,如做切除,有望获得痊愈。发现肺癌如不治疗,90%病例在1年内死亡。
  那些发现已有胸以外转移,或局部病变广泛已无剖胸探查指征的病例,其预后很差,大部分在半年内死亡。有脑、肝或对侧肺转移时,除极少数外,都在3个月内死亡。有骨转移时,存活时间稍长,但几乎都在1年内死亡。当癌肿播散至胸膜,出现恶性胸膜腔渗液,仅20%可生存半年。
  有胸外非转移症状者,通常预后不良。特别有内分泌功能异常时,几乎除高钙血症与性激素功能异常外,均由小细胞癌引起。有肺性肥大性骨关节病患者,虽有较高切除率,但同样预后不良,88%病例在术后3年内死亡。
  能接受肺切除的患者,其中2/3将生存1年,约1/2可生存2年,1/3以上可生存3年,1/4可生存5年。

       肺癌能不能早期发现对预后有决定性意义。
       中央型肺癌:原发于肺的中央部位.它的症状有刺激性咳嗽,痰中带血(可以呈血丝状、血点状或和痰混合在一起。肿瘤渐渐增大后,可出现发热、胸闷、憋气等感觉。由于这种肺癌位于肺的中央部位,这绵阴影往往被心脏和大血管的阴影掩盖,所以单靠胸部X线检查容易造成误诊。最好的检查方法有痰的细胸学检查,气管、支气管的断层摄影,CT检查,支气管镜造影,纵膈充气造影,纤维支气管镜检查。
       周围型肺癌:原发于肺的外围,所以很少产生咳嗽、咯血等症状,少数病人可有胸部的隐痛、钝痛或间歇性疼痛,但当肿瘤增大,侵及胸膜、胸壁时,可产生胸部定位性的持续剧痛或刺痛。由于周围型肺癌是在肺的外围,所以它很容易被胸部X线发现,其诊断主要是靠胸部X线检查、断层摄影和局部穿刺作病理检。但周围型肺癌在早期仍缺乏特征性的X线征象,因此,不少病人可能长期被误诊为肺结核或肺部炎症而耽误了治疗。为了避免误诊,凡是40岁以上突然出现肺部圆形阴影、不能确诊为肺结核者,应早期采取手术治疗或作1~2个月的动态观察,若圆形阴影逐渐增大或经药物治疗后无明显变化时,决不应再拖延下去,而应迅速请胸外科医师检查,争取早日手术。
       肺癌病人除了上述的肺部症状外,还有许多肺外的症状,例如,男性的乳房增大、男性女性化、静脉炎、杵状指和肥大性骨关节病、内分泌功能紊乱等,其中最常见的是杵状指和肥大性骨关节病。因此,凡有不明原因的杵状指、趾以及肥大性骨关节病时,应进行胸部X线检查,以排除肺癌的可能。


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    李药师

    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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