随着医疗技术的发展，人们对恶性肿瘤的治疗理念已经发生了根本的变化。从原来最大限度杀伤肿瘤的治疗方法，转向现在的保证病人生活质量，带癌共存的方向转变。作为发病率和死亡率都名列前茅的肺癌，病人应该如何医治呢？为此，专门采访了南方医院肿瘤中心主任罗荣城教授，从专业的角度解读个体化治疗肺癌的好处？

　　专家简介：罗荣城 教授

　　现任中国临床肿瘤学会副主席 南方医院肿瘤中心主任，主要从事临床肿瘤学医、教、研工作，在肿瘤生物治疗、化疗、放疗、中西医结合治疗和微创治疗等方面有较深造诣。其是我国肿瘤生物治疗、多学科综合治疗和循证医学模式的积极倡导者和开拓者，在肿瘤生物治疗的临床应用和基础研究等方面做了大量的工作，具有较大的学术影响力。主要研究方向为肿瘤生物治疗与分子诊疗。

　　吸烟和环境污染已经是世界上公认的肺癌两大诱因

　　罗荣城教授介绍：“临床确诊的肺癌病例中，每日吸烟20支以上，历时30年以上者，约占一半以上。”如果不采取必要措施，控制、劝阻吸烟，今后10～30年我国肺癌发病率必将进一步增长。长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生，鳞状上皮生，诱发鳞状上皮癌或小细胞癌。无吸烟嗜好者，虽然也会患肺癌，但多以腺癌为主。

　　肺癌另一大诱因就是环境污染，工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的有害物质污染大气有关。另外，大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。

　　肺癌早期大多没有症状 高危人群早期筛查很重要

　　由于肺癌早期没有症状，所以筛查显得更加重要。在一些西方发达国家，肺癌的死亡率在下降，这与他们重视肺癌早期筛查有密切的关系，一般2CM以下的肺癌可以用手术切除的。对于40岁以上、有肿瘤家族史、吸烟和被动吸烟、严重肺结核的都是肺癌的高危人群，建议每年做一次低剂量的薄层螺旋CT扫描。罗荣城教授还解释道：“常规体检中用X光拍胸片，是很难查出早期肺癌的。”

　　个体化治疗 对付肺癌更有针对性

　　目前治疗肺癌的主要方法有手术、放疗、化疗、分子靶向治疗与生物治疗等。但我国长期以来都是沿袭了单一治疗模式，具有很大的弊端性和局限性，治疗的效果会因此而大打折扣。为了突破这个瓶颈，南方医院肿瘤中心提倡一种新型的个体化、规范化多学科综合治疗的模式。

　　罗荣城教授解释：“我们会跟据肺癌的病理类型、临床分期、分子生物学分型、患者的体能状态及经济能力，合理地、有计划地应用现有各种有效的治疗手段。随着病情的变化及对不同治疗的反应，为每一个病人制定可行的治疗方案，最大限度延长患者生命，提高病人的生活质量。”同时，治疗方案的选择也会充分建立在病理诊断、影像学诊断及分子生物学诊断基础之上，更有针对性和有效性，还能减轻患者的治疗负担。

　　肺癌个体化治疗 患者五年生存率超75%

　　“譬如，当患者确诊为肺癌后，首先要区分是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌。如果是小细胞肺癌，可能会首先化疗或化放联合治疗，因为小细胞肺癌对化疗和放疗都比较敏感。”罗荣城教授还说：“非小细胞肺癌约占肺癌总发病率的80%，其种类多样，如大细胞癌、鳞癌、腺癌、肺泡癌等。进行治疗时，要根据病人临床分期，再由组织细胞类型确定是先做手术还是先化疗，术前化疗还是术后化疗，或者是放化疗同步进行。这就是我们提倡的对每一位患者都进行个体化、规范化的综合治疗。”

　　通过早期发现和这种个体化治疗，肺癌患者5年生存期相比以前有了很大的改观：I期超过75%、II期达到50%、III期25%、IV期10%。

　　非小细胞肺癌患者术后要坚持定期复查

　　肺癌患者术后复发和转移率较高，还有一部分患者会再次患肺癌 ，这是恶性肿瘤的基本特征。因此，肺癌患者术后都要进行定期的密切复查、随访。

　　罗荣城教授特别强调：“一般来讲，术后前两年，每三个月复查一次；后三年每半年复查一次；第六年开始每年至少做一次常规健康检查，甚至坚持终生。复查一般是与手术相关的项目，有助于发现肺部及全身微小病灶转移。一旦出现问题，就要及时治疗。尤其是III期非小细胞肺癌术后病人，更要进行定期复查。”