名医小传

　　曹辉，沈阳市第五人民医院肿瘤干诊内科病房主任，主任医师。中国中医药学会辽宁分会肿瘤专业委员会常务委员、中国中西医结合学会辽宁肿瘤专业委员会常务委员、沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、中华医学会辽宁分会老年病专业委员会委员、中华医学会沈阳分会老年病专业委员会委员。

　　阅读提示

　　近年来肺癌居恶性肿瘤发病、死亡之首。全国老年肺癌的发病率和死亡率也呈逐年上升的趋势。患上肺癌是不是就等于被判了“死刑”？记者了解到，只要掌握肺癌分期，从而规范治疗，完全可以延长生命，提高生命质量。

　　导致肺癌的四大杀手

　　肺癌是一种生活方式疾病，因而只要我们改变不良的生活方式与习惯，远离危险致癌因素，就可以有效避免肺癌的侵扰。

　　吸烟：长期吸烟可致支气管黏膜上皮细胞增生，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。

　　肺部慢性疾病：患有肺结核、矽肺、尘肺等疾病的人，患肺癌几率高于正常人。

　　内在因素：家族遗传以及免疫机能降低、代谢活动内分泌功能失调等都可能导致肺癌。

　　接触有毒物质：长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物等均可诱发肺癌。

　　肺癌早期四大征兆

　　咳血：肺癌早期最常见的症状之一，表现为突然咯血痰，或痰中反复带血，常被误诊为支气管扩张、支气管炎、肺炎等疾病。

　　关节病变：表现为指、趾第一关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。

　　男性乳房女性化：男性乳房一侧或两侧增大，甚至变得像女性乳房那样丰满，也常是肺癌的早期信号之一。男乳女化常易被忽视。

　　多发性肌炎：表现为渐进性周身无力，食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。其他表现还有无明显原因的声音嘶哑伴气喘、一侧颈部明显浮肿、眼睑下垂等。

　　综合治肺癌延长生命

　　一旦得了肺癌怎么治疗？曹辉主任介绍，肺癌综合治疗有手术治疗、放射治疗和化学治疗等方式，并适当辅以免疫和中药的治疗方法，针对不能手术和放化疗失败的晚期非小细胞肺癌可以应用分子靶向治疗。

　　曹辉介绍说，每种治疗方法，均可产生有益作用，也可合并不良反应。因此，在治疗前都要对患者进行综合评估，对疾病进行详细分期并全面评价心肺功能及肝肾功能。然后根据疾病分期和患者身体状况，设计个体化综合治疗方案，辅以适当的支持治疗，同时在治疗过程中及时修正治疗方案，以提高患者生活质量和生存率。

　　分期治疗战胜肺癌

　　曹辉介绍，肺癌和所有的疾病一样，越早发现、早治疗，其生存率也越高。比如肺癌在医学上分为四期，一期肺癌，主张以手术为主要治疗手段，手术后的五年生存率为65%；二期肺癌，如果经过手术治疗后，五年生存率也可达到40%。

　　曹辉说，战胜肺癌，分期治疗是关键：3a期非小细胞肺癌能手术的还是要手术，如果肿瘤较大或者侵犯范围较广，估计手术难以切净，就可以先进行术前化疗然后再行肺叶切除。对不可手术的患者，可选择化疗—放疗—化疗的序贯治疗方案，辅以免疫和中药治疗。对于3b期的患者可采用化疗联合放疗的序贯治疗方案，同时辅以免疫和中药治疗，限制原发灶和防治转移。对于四期肺癌患者，就应当以化疗为主，辅以姑息性放疗以及免疫和中药治疗的方案。

　　全身状况差无法承受放化疗的患者，可选择免疫和中药治疗。针对不能手术和放化疗失败的晚期非小细胞肺癌可以应用分子靶向治疗。