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烧伤后该怎么紧急处理?

2019-7-17 09:31| 发布者: 天下第十三| 查看: 184020| 评论: 0

摘要: 烧/烫伤后,在烧烫伤的部位会出现许多水泡,有的人用剪刀把皮给挑破剪掉,这其实等于把封闭的创面变成了开放的创面。如果烧烫伤后立即出现水泡并明显感觉疼痛,多属于浅度烧/烫伤,可以将水泡挑破,引流出水泡液,保 ...
烧伤主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害,其中皮肤热力烧伤(如热水、火焰等)最为多见。按烧伤的深度估计,一般采用三度四分法,即一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤。严重的烧伤不仅损伤皮肤,还可深达皮下组织、肌肉、骨骼甚至引起全身内环境改变如休克、感染等。

我国是个人口大国,烧伤年发病率约为1.5%~2%,即每年约有2000万人遭受不同程度烧伤。据统计,我国每年因意外伤害的死亡人数,烧伤仅次于交通事故排在第二位,而且在交通事故伤害中也有大量伤员合并烧伤。

那么不同烧伤的现场急救措施有哪些呢?

一、热水烫伤

热水烫伤是最常见的热力烧伤之一,首要急救处理方法就是去除受伤部位被热水浸泡过的衣物,尽快脱离热源,用大量冷水冲洗或浸泡受伤部位至剧痛减轻,约半小时。尽一切可能降低局部温度,减轻热力对机体进一步损伤。

二、火焰烧伤

发生火焰烧伤时,应迅速离开火源。当身上着火时不要惊慌,可用水将火浇灭,也可脱去着火的衣服,或就地慢慢打滚将火压灭。在火灾现场切勿奔跑,以免火势越烧越旺从而加重烧伤;也不要用手扑身上的火,防止手烧伤发生;切忌高声呼喊,尽量用湿毛巾捂住口鼻,以防吸入高温烟雾导致更加严重的呼吸道烧伤。

三、电接触烧伤

电接触烧伤是指电流直接通过身体所致损伤,不仅烧伤程度深,有时可使肢体炭化,甚至伤及内脏器官,严重时可危及病人生命。急救人员应立即迅速拉断电闸,或用木棒、竹竿等绝缘物品切断电源,扑灭着火衣服。若病人心跳呼吸停止,应立即行心肺复苏,体外心脏按压和口对口人工呼吸,同时尽快联系120转往就近的医院。

四、化学烧伤

化学烧伤包括强酸、强碱等,共同的急救方法是首先脱去浸有化学液的衣服,再用大量清水冲洗创面,去除化学物,同时也起到冷疗作用。一般经大量清水冲洗后,慎用中和剂,因为如选择不当会产生中和热加重烧伤。对一些特殊部位化学烧伤(如眼睛),在应用大量清洁水冲洗眼球的同时,如有条件可使用胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清。

常见的强酸类化学烧伤有:硝酸、硫酸、盐酸或石碳酸烧伤。不同种类强酸烧伤所致创面颜色不同,如硝酸烧伤创面呈黄色痂,硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色痂,盐酸或石碳酸烧伤创面呈白色或灰黄色痂。

常见的强碱类化学烧伤有:氢氧化钾、氢氧化钠(俗称火碱)和石灰烧伤等。特别对生石灰引起的烧伤,首先清扫掉粘在皮肤上的石灰粉,再用大量清水冲洗。千万不要将粘有大量石灰粉的伤部直接泡在水中,以免生石灰遇水生热加重烧伤。经过清洗后的创面用清洁的毛巾或衣物简单包扎后,即送往医院接受治疗。

在日常生活中,意外烧伤时有发生,人们在对烧伤患者进行急救的过程中,应科学救治烧伤,避免常见的四个误区。

误区一:担心热火攻心,不敢着水。

农村有烧伤后着水会热火攻心的说法,还有人担心凉水里有细菌,怕感染,烧烫伤后不敢用凉水冲伤口。这种说法是没有道理的。临床证实,早期创面冷疗疗效较好,延迟冷疗效果差。冷疗是在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在装满冷水的大型容器(如桶、盆等)中浸泡。冷疗可降低局部温度,减轻创面疼痛,阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准,大约为半小时,水温一般为15~20℃(夏季时水温可适当再降低)。及时冷疗可中和侵入身体内的余热,阻止热力的继续渗透,防止创面继续加深,减轻组织烧伤深度。疼痛是烧伤后病人最痛苦的事情之一。由于皮肤表皮损伤后,真皮表层的神经末梢失去表皮保护,受冷、热及空气中有害因子刺激所致。冷疗可使这些神经末梢暂时失去知觉,产生类似低温麻醉效应,从而减轻痛觉。但是,由于冷疗使局部组织的血管收缩致周围组织循环阻力增加,引起组织缺氧,对机体不利,故烧伤冷却疗法对于大面积烧伤,尤其是小儿大面积烧伤应慎用,以免加重休克。

误区二:迷信土方法,在创面上涂抹牙膏、酱油等。

农村有些治疗烧伤的“土方”,如在创面上涂抹酱油、牙膏、紫药水等,这些都是不科学的。外涂的这些物质一方面会影响医生对烧伤深度的观察和判断;另一方面,会增加创面感染的机会和增加就医时处理的难度,增加局部疼痛。

误区三:将水泡撕破。

烧/烫伤后,在烧烫伤的部位会出现许多水泡,有的人用剪刀把皮给挑破剪掉,这其实等于把封闭的创面变成了开放的创面。如果烧烫伤后立即出现水泡并明显感觉疼痛,多属于浅度烧/烫伤,可以将水泡挑破,引流出水泡液,保护水泡皮。除非是已经被污染或者坏死、皱缩的水泡皮需要去除,清洁完整的水泡皮可保护受伤创面并减轻疼痛。但化学烧伤后除外,因为附着在水泡皮上的化学液可继续加重烧伤。

误区四:给病人大量喝水。

严重烧伤病人早期容易出现口渴,这是由于烧伤后大量渗出导致体液流失引起的。体液流失成分包括水份和电解质等,应主要通过静脉而非胃肠道途径补给。在未能及时建立静脉通道时,可以饮用少量淡盐水,但这时千万不要在短时间内给病人喝大量的白开水、矿泉水或糖水,以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。

综上所述,烧伤发生后正确的处理方法是迅速脱离热源,冷疗后用干净的衣物、毛巾等包裹后送至医院治疗。

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