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抗组胺药物的使用和注意事项

2019-7-16 09:48| 发布者: 天下第十三| 查看: 184836| 评论: 0

摘要: 第一代抗组胺药(如扑尔敏、苯海拉明),有明显的镇静作用和中枢神经不良反应,最常见的是嗜睡和乏力,反应时间延长等,服用这类药物后应避免从事开车、操作精密仪器等工作。 ...
    抗组织胺药常用的有苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、息斯敏、特非那丁等,对皮肤黏膜过敏反应的治疗效果较好,对昆虫咬伤的皮肤瘙痒和水肿有良效;对血清病的荨麻疹也有效,但对有关节痛和高热者无效;对支气管哮喘疗效较差。

    第一代抗组胺药(如扑尔敏、苯海拉明),有明显的镇静作用和中枢神经不良反应,最常见的是嗜睡和乏力,反应时间延长等,服用这类药物后应避免从事开车、操作精密仪器等工作。另外,此类药物还具有抗胆碱能作用,不应与含抗胆碱药(如颠茄合剂、阿托品)的药品合用。

注意:扑尔敏可增强抗抑郁药的作用,不宜合用。

    第二代抗组胺药,副作用很少,几乎无明显的抗胆碱能作用和镇静作用,常用的药物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。但近期研究发现阿斯咪唑(息斯敏)和特非那丁(敏迪)可能导致少见的、严重的心脏毒性,会引起致命性心律失常。当与酮康唑、伊曲康唑和红霉素合用时会加重上述不良反应,故应避免同时使用。有严重肝功能损害或潜在心血管疾病的患者也应慎用。

    注意:西替利嗪(仙特明)是羟嗪的体内代谢物,对羟嗪过敏者禁用。严重肾功能不全损害患者禁用。

    氯雷他定片(开瑞坦)同时服用酮康唑,大环内酯类抗生素(阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素)、西咪替丁、茶碱等药物,会提高氯雷他定在血浆中的浓度,应慎用。

第三代抗组胺药,如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等,副作用更轻,与红霉素、酮康唑等合用也不会产生心脏毒性。

    注意:地氯雷他定可经乳汁排泄,因此不建议哺乳期妇女服用。与其他抗交感神经药或有中枢神经系统镇静作用的药合用会增强睡眠。

    枸地氯雷他定(贝雪)在体内转化为地氯雷他定,因此也需注意以上事项。

    盐酸左西替利嗪胶囊(畅然)禁用于肌酐清除率<10ml/分钟的肾病晚期患者。禁用于伴有特殊遗传性疾病(患有罕见的半乳糖不耐受症、原发性肠乳糖酶缺乏(Lapp lactase)或葡萄糖-乳糖吸收不良)的患者。不建议6岁以下儿童使用。

    非索非那定(莱多菲)与红霉素和酮康唑的药物相互作用:同时给予酮康唑和红霉素增加了非索非那定的胃肠吸收。在体内动物研究中也表明除增加吸收之外,酮康唑降低了盐酸非索非那定的胃肠分泌,而红霉素也可能降低胆汁排泄。盐酸非索非那定对红霉素和酮康唑的药动学无明显影响。

药物与抗酸剂的相互作用: 在15分钟内给予120mg盐酸非索非那定(2×60mg胶囊)和含有铝和镁抗酸剂(Maalox)降低了非索非那定AUC的41%和Cmax的43%。盐酸非索非那定不应该与含有铝和镁的抗酸剂在较短时间间隔内同时服用。

    本品不宜与果汁同服。

过敏反应介质阻滞剂,也称为肥大细胞稳定剂。这类药物主要有酮替芬。主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等。

    注意:酮替芬与多种中枢神经抑制或酒精并用,可增强其镇静作用。不得与口服降血糖药并用。(经过多方查阅将糖尿病病人在口服降糖药期间不能服用酮替芬,因为酮替芬可增加病人体重,升高血糖,少数病人还可能出现血小板减少等症状的有关资料。)

羟嗪:具有镇静、弱安定及肌肉松弛作用,并有抗组胺作用。适用于轻度的焦虑、紧张、情绪激动状态以及绝经期的焦虑和不安等精神和神经症状;亦用于失眠、麻醉前镇静、急慢性荨麻疹以及其它过敏性疾思、神经性皮炎等。

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