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全社会都应关注的慢阻肺

2019-7-8 10:54| 发布者: 天下第十三| 查看: 1095| 评论: 0

摘要: 慢阻肺的治疗,除了祛除诱因,服用药物外,呼吸康复治疗也是不可或缺的部分。慢阻肺是一种慢性进展性疾病,目前尚无特效治愈方法,稳定期的康复治疗是提高患者生活质量、减少急性发作、降低住院率最有效的手段,可以 ...
      慢阻肺,即人们常说的慢性支气管炎和肺气肿。由于具有不可逆的特征,随着时间的推移,大部分患者会逐渐演变成慢性呼吸功能不全及肺心病,最后可能累及全身各系统。

      据世界卫生组织估计,全球目前有6亿人患有慢阻肺,平均每年约有270 万人死于慢阻肺。慢阻肺已成为继脑血管病、心脏病、艾滋病之后的世界第四大致死原因,仅次于脑血管意外、肿瘤和心脏病。调查表明,我国40岁以上成年人慢阻肺发病率高达8.2%。  

  危 害  

  咳、痰、喘是慢阻肺主要症状  

  慢阻肺是以咳、痰、喘为主要症状,呼吸气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,慢性支气管炎和肺气肿长期迁延,可导致慢阻肺。  

  慢性支气管炎的界定有一定的诊断标准,即以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征,且每年持续3个月,连续两年以上。随着病情的发展,往往并发肺气肿和慢性肺源性心脏病,严重影响健康。  

  肺气肿则指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。  

  吸烟是慢阻肺重要发病原因  

  吸烟是慢阻肺重要发病因素。尽管吸烟中仅20%-30%患慢阻肺,然而慢阻肺患者中吸烟者的比例高达78.4%。吸烟时间越久,日吸烟量越大,患病率越高。呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素。在气候变化较剧烈的季节经常感冒,往往由于呼吸道的反复病毒感染和继发性细菌感染引起病变的发生、发展及症状加重。各种室内外的刺激性烟雾、有害气体及粉尘会对支气管黏膜造成损伤,导致呼吸系统的防御功能受损,从而为细菌的侵入创造了条件。  

  此外,遗传因素、过敏、营养缺乏也可以增加慢阻肺发病的风险性。已知的遗传因素1-抗胰蛋白酶缺乏,维生素A、维生素C的缺乏,对慢阻肺的发生、发展也有一定影响。  

  慢阻肺反复发作将致呼吸衰竭  

  人作为一个有机的整体,身体各个系统运作密切相关,因而随着慢阻肺病程的不断进展,不仅呼吸系统会因此造成严重损害,身体其它重要器官的功能也会受到影响。

  常言道,心肺不分家。慢阻肺发展到呼吸功能不全时会导致身体缺氧,进而引起肺内血管痉挛,使心脏向肺内输送血液的阻力增加,久而久之,心脏由于工作负荷过大而功能下降,最终发生右心衰竭。  

  机体长期缺氧还可导致胃肠道黏膜屏蔽功能损害,从而易诱发胃肠道的应激性溃疡。缺氧可直接对中枢神经系统造成伤害,患者可因急性或慢性呼衰引起意识改变甚至昏迷。  

  慢阻肺中晚期,由于肺气肿,肺内可形成一些大的空泡,叫做肺大泡。肺大泡的组织通常变得非常薄,当用力咳嗽或打喷嚏时,胸内压力突然上升,可导致肺大泡破裂,而形成气胸。此时空气进入肺周围的胸膜腔,肺脏被部分或全部压缩,表现为胸痛和严重呼吸困难。  

  轻者由于呼吸困难导致活动严重受限,即便轻微的活动洗脸、吃饭、如厕等也不能自理。中晚期患者病情反而频繁住院,治疗费用高昂,经济负担沉重。  

  慢阻肺除了对身体造成影响,还会使病人较早丧失劳动力,如洗脸、吃饭、如厕等轻微活动都会难以自理,病人举步为艰,静息状态都会出现憋气,甚至必须长期卧床,重则危及生命。  

  治 疗  

  慢阻肺的康复治疗应三管齐下  

  “慢阻肺的治疗,除了祛除诱因,服用药物外,呼吸康复治疗也是不可或缺的部分。慢阻肺是一种慢性进展性疾病,目前尚无特效治愈方法,稳定期的康复治疗是提高患者生活质量、减少急性发作、降低住院率最有效的手段,可以帮助患者在日常生活中最大限度的自立、恢复和维持其社会活动能力。  

  量力而行规律活动  

  慢阻肺患者因病很少活动,会逐渐丧失正常的体能和肌力。而在家里通过规律的、适量的锻炼和身体活动,可以使体能和肌力得到维持和提高。经常运动有助于减少住院的次数和时间。还会使心脏更健康,并且改善手臂、身体和腿部肌肉力量;改善呼吸,清除肺内黏液,有助于减少日常活动时的呼吸困难;改善平衡能力;改善心情;提高骨密度;控制体重。  

  呼吸功能康复训练能够有效控制临床症状,减少复发次数,同时改善患者日常生活能力,从而提高生活质量。因此,鼓励患者每天要有适合于自身体力的运动,如做缓慢的深吸气,深呼气运动,胸腹运动要协调,深呼气时要锁唇,以增加呼气时的阻力,防止气道萎陷。  

  治疗走入家庭  

  康复治疗主要包括呼吸功能评估、有氧运动训练、家庭氧气治疗、家庭呼吸机治疗、家庭治疗的监测管理等多种手段在内的综合医疗服务体系。其中,以无创正压通气为主要方式的家庭呼吸机治疗,在临床上的应用越来越广泛。研究证明,有效的呼吸康复治疗可以延长患者生命,令患者感觉更好,提高生活质量。  

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    从业15年,擅长内科常见病、慢病用药及中医药问题咨询。
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