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药没有最好只有最适合
控制血糖的药物不断研发上市，到目前已有五大类不同机制的多种口服药及多种胰岛素制剂。患者最关心的问题是，这些药哪个最好？其实，药物有各自的特点，没有最好，用得适合就是最好。 医生为不同患者选择治疗方案时，需要综合考虑患者的病程、血糖高以空腹为主还是餐后为主、肾功能等多方面因素。常用口服降糖药共有五大类：胰岛素促泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-Ⅳ）抑制剂。 用对了的药才是好药 选择了适合患者特点的药只是第一步，还需要正确使用，才能发挥最佳降血糖的作用。降糖药种类多，机制各异，服用方法也多有要求。若使用不当，可能导致降血糖不达标，同时引发低血糖。身边用药错误的例子时有发生，往往会伤害患者的身体。 1. 最常见的错误是服药时间不对 促胰岛素分泌剂中的格列吡嗪和格列喹酮需要在餐前半小时服用，瑞格列奈和那格列奈则需要在餐前15分钟内服用。这样药物发挥药效与进餐后血糖升高的峰值在时间上才匹配，否则血糖上升的时候药效没有发挥，而药效发挥时却导致了低血糖。 阿卡波糖要在吃第一口饭时嚼服，这样才能最好地起到抑制糖苷酶的作用，延缓碳水化合物的分解。 不同类型的注射用胰岛素也有时间要求。超短效胰岛素紧临餐前注射，短效胰岛素餐前半小时注射。 2. 服用过程中有诸多注意事项 二甲双胍在服用过程中若需要使用碘化造影剂做检查，要停药两天。原因是打到体内的造影剂经肾脏排出，容易造成二甲双胍在体内蓄积，可引起严重不良反应——乳酸酸中毒。 同理，肾功能不全的患者（血肌酐水平男性>1.5mg/dl，女性>1.4mg/dl 或肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2）也不能使用二甲双胍。 使用α-糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖，需要饮食与药物配合。因为此类药物通过竞争性抑制糖苷酶，延缓碳水化合物在小肠分解为葡萄糖来降低餐后血糖。因此每餐饮食中主食占55%左右，既符合健康膳食要求，又能发挥药物降低血糖的作用。 对有心衰（纽约心衰分级Ⅱ以上）的患者，有活动性肝病或转氨酶增高超过正常上限2.5倍的患者，以及有严重骨质疏松和骨折病史的患者，应禁用胰岛素增敏剂如罗格列酮、吡格列酮药物。 仁和药房网(仁和网上药店)线上展示，线下实体药店供货配送，正品保证，买药就上仁和药房网！
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